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Ladas Super Surface dinâmica ajuda a otimizar e refinar os cálculos da LIO
Cada ponto de dados pode reformular a Ladas Super Surface, o que conduz a resultados mais precisos da Ladas Super Formula.
Historicamente, somos aconselhados a otimizar a fórmula de LIO específica de nossos pacientes para prever melhor a refração pós-cirúrgica e fornecer melhores resultados visuais. Isto significa que precisamos analisar os dados do paciente e, então, realizar os ajustes para que os futuros cálculos da LIO sejam exatos.
Uday Devgan
A ideia é que existem diferenças na calibração dos dispositivos utilizados em biometria, e inclusive diferenças nas técnicas cirúrgicas, que podem influenciar o cálculo da potência da LIO e, assim, o resultado refrativo pós-cirúrgico. Isto faz sentido porque um cerátomo lê 0,5 D diferente do outro, poderia existir uma diferença de 0,5 D na potência da LIO se todos os outros fatores forem iguais. A técnica cirúrgica geralmente faz referência aos passos que afetam a posição efetiva da lente, como sobreposição da capsulorrexe sobre a extremidade óptica para fixá-la. Uma capsulorrexe grande, sem sobreposição, poderia permitir que o óptico da LIO saia, conduzindo a um resultado mais míope.
Otimizar a constante A da fórmula SRK/T, o “fator do cirurgião” da fórmula Holladay, a profundidade da câmara anterior para o Hoffer Q ou o a0/a1/a2 para o Haigis afetará a potência da LIO em geral, do olho com mais hipermetropia ao olho mais míope. Esta otimização ajudará até determinado ponto, mas cada fórmula LIO geralmente tem um ponto ideal, no qual é mais precisa, e também áreas nas quais é menos precisa. O que realmente precisamos fazer, para aprimorar a exatidão, é otimizar a fórmula em todo o espectro e com todas as variáveis conhecidas.
Afirma-se que devem ser considerados pelo menos 20 olhos para otimizar os cálculos da LIO com uma fórmula específica. Mas e comparar uma fórmula com outra? Precisamos voltar e calcular a pontuação dos olhos para aprimorar a exatidão? Provavelmente não, porque teríamos mais recursos para comparar as duas fórmulas e determinar em quais parâmetros diferem. O gráfico Ladas-Siddiqui (Figura 1) é uma forma de comparar as duas fórmulas em uma variedade de parâmetros biométricos. A área de acordo clínico também pode ser identificado como a área de divergência. Para os melhores resultados, devemos focar nossos esforços na área de desacordo clínico porque provavelmente produza o maior benefício.
As variáveis que determinam a potência da LIO são finitas. Isto inclui a potência da córnea, tanto anterior como posterior, o comprimento axial do olho e a posição na qual a LIO será estabelecida, denominada a posição efetiva da lente. O cálculo da posição efetiva da lente é o mais desafiador e muitos fatores podem influenciá-lo, como o cerátomo, comprimento axial, branco a branco, profundidade da câmara anterior, refração, idade e inclusive gênero. A geometria e o desenho da LIO também afetam o cálculo da potência da LIO. Todas as variáveis conhecidas estão estreitamente relacionadas e não é possível analisá-las uma por uma sem uma solução gráfica e matemática mais profunda.
A Ladas Super Formula é uma fusão da fórmula da LIO existente que visa aumentar a exatidão, reduzindo as faltas refrativas. Ao dividir os cálculos da LIO em três dimensões, podemos ver que é uma forma complexa cuja curvatura muda dependendo dos parâmetros do olho. Cada bloco do gráfico (Figura 2) pode ser otimizado até gerar um continuum. Outras variáveis podem ser incorporadas à Ladas Super Surface adequadamente em regiões específicas. Por exemplo, se a profundidade da câmara anterior for um fator em comprimentos axiais curtos, então, pode ser incorporada nessa região. A ressalva é que uma variável não pode ser adicionada sem afetar os outros fatores que são levados em consideração. Outros parâmetros podem ser avaliados continuamente para ver se ajudam a refinar a Ladas Super Surface, como a potência corneana posterior, que não é utilizada atualmente na fórmula.
O objetivo é ter uma Ladas Super Surface fluída e dinâmica por meio da qual possamos otimizar os cálculos da lente para toda uma gama de olhos para a coorte de todos os cirurgiões de catarata ou cada cirurgião individual. Toda vez que um ponto de dados de dados de resultados reais for inserido, pode ajudar a reformular com mais exatidão a Ladas Super Surface e, desse modo, fornecer resultados mais precisos da Ladas Super Formula.
- Para obter mais informações:
- O Dr. Uday Devgan possui um consultório particular em Devgan Eye Surgery, é chefe de oftalmologia no Olive View UCLA Medical Center e professor de oftalmologia clínica na Jules Stein Eye Institute, UCLA School of Medicine. Pode ser encontrado em 11600 Wilshire Blvd. #200, Los Angeles, CA 90025; e-mail: devgan@gmail.com; site: www.DevganEye.com.
Divulgação de informações: Devgan informa não ter interesses financeiros relevantes a serem divulgados. Informa que trabalha com os Drs. Ladas, Siddiqui e Jun para aprimorar os cálculos da LIO.