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Pequenas cirurgias podem ser eficazes no tratamento de doenças da superfície ocular
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Segundo um palestrante, procedimentos cirúrgicos pequenos e em consultório podem ser eficazes no tratamento de pacientes com doenças da superfície ocular que não respondam ao tratamento médico.
“As doenças da superfície ocular são muito comuns na prática clínica. Com certeza, as terapias médicas são a primeira linha de tratamento e podem ser úteis”, afirmou o Dr. Christopher J. Rapuano.
Rapuano discutiu quatro doenças da superfície ocular e como ele as trata em sua prática clínica: “molluscum contagiosum”, ceratoconjuntivite vernal, ceratoconjuntivite límbica superior e a deficiência parcial de células tronco límbicas.
Rapuano recomenda utilizar a curetagem para o tratamento do “molluscum contagiosum” porque é um procedimento fácil de fazer no consultório e que normalmente pode ser realizado sem anestesia.
Um dos maiores problemas com a ceratoconjuntivite vernal é a presença de uma úlcera em escudo. Se a úlcera em escudo for branca e fibrótica, com aparência calcificada, ela não será bem curada com a terapia médica, afirmou ele.
“A única forma de curar essas úlceras é a erosão agressiva”, disse Rapuano. “Isso pode ser feito no consultório. Utilize anestesia tópica e um espéculo de pálpebra, depois raspe até chegar à membrana de Bowman. Uma vez que você tenha uma área lisa, nesse ponto, as úlceras geralmente serão curadas com a terapia médica”.
A ceratoconjuntivite límbica superior pode ser tratada com lubrificantes, ciclosporina, esteroides, estabilizadores de massa celular, plugs punctais, solução de nitrato de prata e cautério da conjuntiva ou a recessão da conjuntiva, afirmou ele.
“O cautério da conjuntiva pode ser realizado na sala de exames. Você precisará de um paciente muito cooperativo para fazer isso. Distenda a conjuntiva superior com lidocaína e aplique o cautério sobre a grande área do epitélio anormal”, disse Rapuano.
A deficiência parcial de células tronco límbicas pode ser tratada com o debridamento epitelial seletivo, afirmou ele.
“Na lâmpada de fenda, remova o epitélio anormal. Você não está tratando diretamente a deficiência de células tronco límbicas, mas está permitindo que as células epiteliais boas migrem para limpar o eixo visual e proporcionar boa visão”, segundo Rapuano.
Divulgação de informações: Rapuano não tem interesses financeiros relevantes a serem divulgados.