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Palestrante: A cirurgia de catarata ainda não está pronta para o tratamento bilateral imediato
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A cirurgia de catarata bilateral sequencial imediata, embora ainda não esteja pronta para se tornar um protocolo padrão, pode ser apropriada para casos específicos, afirmou um palestrante aos seus colegas.
Durante um segmento do Sunday Summit intitulado “60 minutos: Controvérsias na cirurgia do segmento anterior”, a Dra. Rosa Braga-Mele, FRCSC, discutiu os possíveis prós e contras da cirurgia de catarata bilateral sequencial imediata em comparação à cirurgia de catarata bilateral sequencial com atraso.
“Em minha humilde opinião, ainda não [estamos prontos]”, afirmou Braga-Mele. “Se precisarmos ser totalmente honestos, os problemas com o reembolso do médico serão provavelmente os principais. Os riscos médicos e jurídicos da TASS ou da endoftalmite, embora muito baixos, são potencialmente devastadores para a visão e assim precisamos levá-los em consideração”.
Um lado positivo da cirurgia sequencial imediata é a rápida recuperação visual e o retorno rápido às rotinas da vida normal, afirmou Braga-Mele. Entretanto, a cirurgia bilateral com atraso ou em etapas permite pequenos ajustes no segundo olho com base nos resultados do primeiro, segundo ela.
“Mas hoje isso pode não ser um grande problema já que estão disponíveis cálculos melhores ... e a aberrometria intraoperatória pode mudar tudo com relação a isso”, disse ela.
O Medicare reembolsa os médicos em 100% para o primeiro olho e em 50% para o segundo, se ambas as cirurgias forem executadas ao mesmo tempo; alguns países não oferecem reembolso para o segundo olho, afirmou Braga-Mele.
“Desta forma, existe um grande desestímulo financeiro”, declarou ela.
Segundo ela, entretanto, a cirurgia sequencial imediata pode reduzir custos para o paciente em termos de menos visitas ao consultório, custos menores com transporte e menor tempo fora do trabalho.
A cirurgia sequencial imediata também pode ser considerada para os pacientes que necessitem anestesia geral e para aqueles que viajam longas distâncias para a cirurgia, disse Braga-Mele.
A cirurgia imediata do segundo olho sempre deve ser uma opção para o paciente, segundo Braga-Mele.
“Acredito firmemente no consentimento informado e nas escolhas do paciente em tudo que fazemos”, afirmou ela.
Segundo Braga-Mele, as complicações encontradas no primeiro olho devem ser tratadas antes da cirurgia do segundo olho.
Divulgação de informações: Braga-Melo informa não ter interesses financeiros relevantes a serem divulgados.