Determinados procedimientos de facoemulsificación podrían ocasionar una pérdida significativa de células endoteliales

De acuerdo con un estudio, la facoemulsificación biaxial con incisión pequeña y ultrasonido torsional o longitudinal podría ocasionar la pérdida significativa de células endoteliales.

De acuerdo con lo que Gonen y sus colegas informaron en Journal of Cataract and Refractive Surgery, “Se debería tener en cuenta el riesgo de pérdida significativa de células endoteliales cuando se realiza el procedimiento de facoemulsificación de cataratas nucleares de moderadas a duras.”

El estudio clínico aleatorizado incluyó 70 ojos de 70 pacientes con cataratas nucleares de alta densidad. Se llevó a cabo una cirugía de facoemulsificación biaxial con incisión pequeña y ultrasonido torsional en 35 ojos de 35 pacientes con una edad promedio de 69.6 años, y con ultrasonido longitudinal en 35 ojos de 35 pacientes con una edad promedio de 72.6 años.

En ambos procedimientos, se utilizó la pieza de mano torsional OZil (Alcon) y una punta miniangulada de 30 grados y 0.9 mm de Kelman Advanced Bypass System.

Se evaluó la agudeza visual lejana con corrección, la densidad celular endotelial y el grosor de la córnea central antes de la cirugía y a 1 día, 1 mes y 3 meses después de la cirugía.

También se evaluó el tiempo del ultrasonido total, la potencia disipada acumulativa, la potencia total equivalente en porcentaje en la posición 3 y el volumen de solución salina balanceada.

El tiempo del ultrasonido promedio fue significativamente más largo en el grupo del ultrasonido torsional. La potencia disipada acumulativa promedio y el volumen de solución salina balanceada fueron significativamente menores en el grupo torsional. Ambos grupos presentaron una potencia total equivalente en porcentaje promedio similar en la posición 3.

Ambos grupos presentaron mediciones similares del grosor de la córnea central antes de la cirugía y en todos los puntos de seguimiento.

La agudeza visual lejana con corrección fue de 0.02 logMAR en ambos grupos a los 3 meses.

Asimismo, a los 3 meses, la pérdida promedio de células endoteliales fue de 38.6% en el grupo torsional y de 35.4% en el grupo longitudinal; la diferencia entre los grupos fue significativa.

No se presentaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias, y no se informaron casos de quemaduras en la córnea. – por Matthew Hasson

Referencias:
Gonen T, et al. J Cataract Refract Surg. 2012; http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrs.2012.06.051.