This article is more than 5 years old. Information may no longer be current.
Correção a laser de baixo astigmatismo revela tendência para hipercorreção
De acordo com um estudo, a utilização de LASIK (correção visual a laser) otimizada com onda frontal para tratamentos oculares com um cilindro pré-operatório de 0,5 D resultou em uma hipercorreção de astigmatismo significativa.
“Um dos nossos padrões de qualidade é avaliar continuamente o resultado do tratamento”, declarou o Dr. Stephan J. Linke, co-autor, consultor sênior e chefe da Equipe de cirurgia refrativa do Centro Médico da Universidade de Hamburg-Eppendorf, Alemanha. “Como os pacientes com níveis muito baixos de ametropia são geralmente mais exigentes e sensíveis – caso contrário não teriam solicitado uma cirurgia refrativa eletiva – achamos que a literatura não tinha respondido de forma satisfatória se cilindros de baixa magnitude podem ser tratados com alta previsibilidade, segurança e eficácia”.
Os resultados foram publicados no Journal of Cataract and Refractive Surgery.
Cilindro pré-operatório
O estudo retrospectivo contou com 448 olhos de 448 pacientes, com idade média de 37,8 anos. No pré-operatório, todos os pacientes tinham um cilindro refrativo de 0,75 D ou menos e uma esfera subjetiva entre 2,75 D e 11,5 D.
Os pacientes foram divididos em três subgrupos de magnitude de cilindro refrativo pré-operatório: 0,25 D, 0,5 D e 0,75 D. A ablação foi realizada com a plataforma de laser excimer WaveLight Allegretto (Alcon).
Em um acompanhamento aos 4 meses, a acuidade visual média para longe sem correção era de 0,10 logMAR e a refração esférica média era equivalente a 0,68 D. Não houve uma diferença estatisticamente significativa na eficácia ou na segurança do tratamento entre os três grupos, de acordo com os autores.
“O método vetorial de Alpins foi aplicado para investigar a quantidade de astigmatismo induzida cirurgicamente”, disse Linke. “Essa análise vetorial foi utilizada em vários estudos para investigar alterações cilíndricas após a cirurgia refrativa a laser”.
Os pacientes nos subgrupos de 0,25 D e 0,5 D tiveram uma hipercorreção do astigmatismo, conforme refletido pelo índice de correção, magnitude de erro, índice de sucesso e achatamento. O cilindro manifesto médio pós-cirúrgico aumentou em olhos com um cilindro refrativo pré-operatório de 0,5 D ou menos.
Resultados inesperados
“Como tratamos uma ampla gama de condições ametrópicas com resultados de tratamento altamente previsíveis, seguros e eficientes, ficamos de alguma forma surpresos no início pelo fato de, no estudo atual, termos nos deparado com resultados menos convincentes”, afirmou Linke. “No entanto, sabemos que os resultados atuais podem ter sido influenciados negativamente pelos pacientes que não compareceram aos exames de acompanhamento”.
Segundo Linke, ele e seus colegas podem apenas especular por quê a correção astigmática total de baixos níveis de miopia favoreceu a hipercorreção do astigmatismo. Três possíveis fatores de atenuação são a criação do retalho, o alinhamento inadequado do paciente e irregularidades no feixe de laser.
O mesmo protocolo cirúrgico foi usado em todos os olhos nos nove locais do estudo; no pós-cirúrgico, 88,2% (395 olhos) estavam até 1 D da correção esférica equivalente desejada.
“Com base nos dados apresentados, é necessário cuidado ao tratar níveis muito baixos de astigmatismo”, disse Linke. “Como não podemos indicar se os resultados do estudo atual são devidos a problemas de ajuste do tratamento ou, o que é mais provável, devido a perda de pacientes satisfeitos durante o acompanhamento, somente podemos aconselhar que os cirurgiões refrativos monitorem de perto seus resultados e adotem consecutivamente o nomograma”, declarou Linke. – por Bob Kronemyer
- Referência:
- Frings A, et al. J Cataract Refract Surg. 2013;doi:10.1016/j.jcrs.2012.09.024.
- O Dr. Stephan J. Linke pode ser encontrado no Departamento de Oftalmologia, Centro Médico da Universidade de Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246 Hamburgo, Alemanha +49-40-7410-53314; email: slinke@uke.de.
Divulgação de informações: Linke não tem interesses financeiros relevantes a serem divulgados. O autor principal, Dr. Andreas Frings, foi apoiado por uma bolsa concedida pela Wavelight GmbH.