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Olho seco associado ao aumento na espessura do epitélio da córnea
Todas as diferenças nas medidas de espessura entre pacientes com olho seco e pacientes de controle foram significativas.
Uma nova técnica de geração de imagens e mapeamento tridimensional demonstrou um relacionamento significativo entre a maior espessura do epitélio da córnea e o olho seco, de acordo com um estudo.
Investigadores executaram a geração de imagens topográficas da córnea com um novo sistema de tomografia de coerência óptica do segmento anterior com domínio de Fourier (OCT-SA).
A geração de imagens do epitélio com a OCT-SA é amigável e previsível, afirmam os autores do estudo.
“Basicamente, a descoberta mais significativa deste estudo foi que com a OCT do segmento anterior o médico pode separar facilmente o diagnóstico (e a gravidade) de olho seco do normal através do mapeamento epitelial disponível em OCTs de domínio espectral do segmento anterior recentemente desenvolvidas”, afirmou o Dr. A. John Kanellopoulos, membro do conselho editorial da edição europeia da OSN, em uma entrevista por email para a Ocular Surgery News. “Pensamos que essa tecnologia pode agir como uma referência em qualquer consultório de oftalmologista para melhor classificar pacientes com olho seco e monitorar sua melhora através de uma ferramenta de geração de imagens objetiva”.
O mapeamento da espessura do epitélio da córnea também é usado em casos de cirurgia refrativa, afirmou Kanellopoulos.
“Usamos esses mapas na prática diária de cirurgia refrativa para observar e modular nosso regime pós-cirúrgico e finalmente ver a resolução de olho seco após os procedimentos de LASIK, especialmente em pacientes do sexo feminino”, afirmou ele.
O estudo foi publicado no American Journal of Ophthalmology.
Pacientes e métodos
Os autores estudaram retrospectivamente 70 olhos de 35 mulheres com doença de olho seco e 70 olhos de 35 pacientes de controle sem olho seco.
Os investigadores usaram o sistema de OCT-SA com domínio de Fourier RTVue-100 (Optovue) para gerar topograficamente imagens de todo o epitélio da córnea. Eles mediram a espessura epitelial média, central e periférica e a variabilidade na espessura topográfica do epitélio em 17 setores nos 6 mm centrais da córnea.
Kanellopoulos observou que foram usadas ferramentas convencionais de diagnóstico para diagnosticar o olho seco.
“Qualquer oftalmologista pode diagnosticar olho seco através de um exame de lâmpada de fenda observando a ceratopatia puntacta superficial, o tempo de ruptura lacrimal, resíduos no filme lacrimal, etc. e através de um teste simples como o de Schirmer”, disse ele.
Resultados e conclusões
No grupo com olho seco, a espessura central do epitélio era de 59,5 µm e a espessura média do epitélio era de 59,3 µm. No grupo de controle, a espessura central do epitélio era de 53 µm e a espessura média do epitélio era de 53,1 µm.
A variabilidade da espessura topográfica foi de 2,5 µm no grupo com olho seco e de 1,9 µm no grupo de controle.
Todas as diferenças nas medidas da espessura epitelial entre os grupos foram estatisticamente significativas (P < 0,05).
“Esta é uma diferença estatística muito significativa e qualitativamente, como seria de se esperar, os pacientes com olho seco tinham maior espessura da córnea na parte inferior da mesma”, disse Kanellopoulos.
O estudo não ofereceu uma visão significativa sobre os fatores biomecânicos que podem estar envolvidos na associação entre a espessura do epitélio da córnea e o olho seco.
“Neste estudo não correlacionamos nenhum fator biomecânico que poderia estar envolvido na maior espessura da córnea e o olho seco. Entretanto, relatamos anteriormente sobre a potencial importância da variabilidade de grau e a maior espessura do epitélio da córnea no diagnóstico de córneas biomecanicamente instáveis, tal como a ectasia pós-LASIK e/ou o keratocono. Este estudo foi publicado no Journal of Clinical Ophthalmology em 2012”, declarou Kanellopoulos.
“A relevância clínica destas descobertas [atuais] é o uso de um marcador biológico objetivo como os mapas epiteliais, facilmente obtidos através da OCT do segmento anterior, como uma ferramenta de diagnóstico para o olho seco e para monitorar o gerenciamento do mesmo”, afirmou ele – por Matt Hasson
- Referências:
- Kanellopoulos AJ, et al. Am J Ophthalmol. 2014;doi:10.1016/j.ajo.2013.08.025.
- Kanellopoulos AJ, et al. Clin Ophthalmol. 2012;doi:10.2147/OPTH.S31524.
- Referência:
- O Dr. A. John Kanellopoulos pode ser encontrado em 115 E. 61st St., Suite 1B, Nova Iorque, NY 10021, EUA; +1-917-770-0589; email: ajk@brilliantvision.com.
Divulgação de informações: Kanellopoulos não tem interesses financeiros relevantes a serem divulgados.
Perspective
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Os autores executaram um estudo prospectivo com coincidência de idade para avaliar a espessura central do epitélio em mulheres com idade média de 55 anos. Suas descobertas foram que pacientes com doença do olho seco possuem um epitélio significativamente mais espesso, com base em medições de OCT. O diagnóstico da doença do olho seco é extremamente importante, extraordinariamente comum e infelizmente desafiador para muitos médicos. Os sintomas são variáveis e as descobertas clínicas imprevisíveis.
A importância deste estudo é que ele adiciona uma nova tecnologia não invasiva e que pode ser executada por técnicos para dar aos profissionais de saúde ocular um novo recurso no diagnóstico da doença do olho seco. Os testes mais antigos de coloração supravital, testes de Schirmer e o exame do filme lacrimal agora estão sendo complementados por ferramentas de diagnóstico mais objetivas, como a osmoralidade da lágrima, níveis de MMP-9 e espessura da camada de lipídeos, o que esperamos que permitirá que o diagnóstico da doença do olho seco se torne mais reproduzível. Este estudo pode adicionar a espessura epitelial como outra ferramenta em nosso arsenal diagnóstico.