Atrofia da retina gera preocupação sobre o tratamento anti-VEGF em longo prazo

O anti-VEGF permanece a melhor opção para preservação da visão em pacientes com DMRI, mas pode, como efeito colateral, acelerar a atrofia, de acordo com um especialista.

Os resultados em longo prazo da terapia anti-VEGF em diversos países mostram a estabilização da visão e uma resposta positiva na maioria dos pacientes, com uma redução geral de 50% da cegueira legal relacionada à DMRI desde a introdução dos anti-VEGFs.

“Entretanto, uma proporção dos pacientes não está respondendo favoravelmente. O subtratamento tem se mostrado um problema na prática clínica real, mas a sobredosagem e a atrofia também podem ter seu papel”, afirmou o Dr. Frank Holz.

A atrofia, observou Holz, faz parte da progressão natural da DMRI, mas também pode ser disparada ou acelerada pelo uso de agentes anti-VEGF, já que os coriocapilares precisam de um nível de VEGF constante para nutrir a retina.

Os estudos CATT e IVAN, onde o tratamento mensal foi comparado à dosagem conforme o necessário, oferecem algumas evidências da potencial associação de doses mais altas de anti-VEGF a uma taxa mais alta de atrofia.

“Uma taxa alta de atrofia ocorreu no período relativamente curto do estudo e em uma proporção mais alta em olhos com tratamento mensal. Não se mostraram diferenças entre os medicamentos”, afirmou Holz.

Não apenas a subdosagem, mas também a sobredosagem pode ser uma desvantagem em termos de acelerar ou disparar a atrofia, segundo ele.

“Ao olhar o fator de risco para o desenvolvimento de atrofia, o regime é o fator mais importante; o tratamento mensal não é o caminho a seguir”, disse.

Holz recomenda a busca de tratamentos combinados visando a neovascularização coroidal, a atrofia e a fibrose.

Divulgação de informações: Holz é consultor da Novartis, Genentech, Alcon e Bayer.