This article is more than 5 years old. Information may no longer be current.
Acuidade e satisfação comparáveis para LIOs multifocais unilaterais e bilaterais
A seleção do paciente é essencial ao implantar LIOs multifocais unilaterais ou bilaterais de combinação e adaptação.
Click Here to Manage Email Alerts
De acordo com um estudo, a implantação unilateral e bilateral de LIOs (lentes intraoculares) multifocais gerou resultados similares em termos de visão, satisfação subjetiva do paciente, independência dos óculos e outros sintomas visuais.
Na análise retrospectiva, um questionário sobre o estilo de vida do paciente determinou o tratamento para 23 pacientes com catarata bilateral. Trinta pacientes tinham catarata unilateral.
Para os pacientes com catarata bilateral que preferiam ver objetos de perto, como a 33 cm, os autores do estudo implantaram uma LIO multifocal difrativa (Tecnis ZM900, Abbott Medical Optics) no olho dominante e uma LIO multifocal refrativa (ReZoom NXG1, AMO) no olho não dominante.
“Quando um paciente preferia ver os objetos a uma distância intermediária, como de 50 cm a 70 cm, mais claramente, invertemos as lentes”, disse o coautor, Dr. Hungwon Tchah, à Ocular Surgery News.
Pacientes com catarata monocular tiveram a LIO multifocal difrativa implantada somente em um olho.
Satisfação do paciente
“Quase todos os pacientes, do grupo de combinação e adaptação bilateral e do grupo unilateral, ficaram satisfeitos com os resultados”, disse Tchah. “A presença de halo e ofuscação foi rara. Desse modo, a implantação de LIO multifocal de combinação e adaptação e mesmo a LIO multifocal unilateral podem ser recomendadas".
Tchah e os outros autores do estudo, que apresentado no Journal of Cataract and Refractive Surgery, ficaram surpresos com o sucesso do grupo unilateral.
“Cerca de 40% desses pacientes ficaram muito satisfeitos e cerca de 50% ficaram satisfeitos”, disse Tchah. “Além disso, cerca de 60% dos pacientes do grupo foram capazes de ler sem óculos”.No entanto, a satisfação subjetiva do paciente foi ligeiramente maior no grupo bilateral.
“Pacientes bilaterais apresentaram uma melhor acuidade visual de longe não corrigida, acuidade visual intermediária corrigida e acuidade visual de perto não corrigida”, disse Tchah.
Em um ano, os valores médios para o grupo bilateral e para o grupo unilateral, respectivamente, foram: acuidade visual para longe não corrigida de 0,10 logMAR e 0,10 logMAR; acuidade visual intermediária não corrigida de 0,23 logMAR e 0,29 logMAR e acuidade visual de perto não corrigida de 0,25 logMAR e 0,27 logMAR.
Não houve complicações graves durante o período de estudo pós-operatório de 1 ano.
“Alguns pacientes reclamaram de halo e ofuscação graves”, disse Tchah. “A ofuscação desapareceu com o tempo, mas o halo permaneceu. Mesmo assim, nenhum dos pacientes queriam que a LIO fosse removida devido a sintomas visuais intratáveis".
Seleção do paciente
Tchah disse que a seleção do paciente é essencial para aumentar a eficiência e a segurança da implantação da LIO multifocal.
“Os pacientes com topografia corneana anormal e patologia macular devem ser evitados”, ele disse. “A biometria precisa também é muito importante. Os pacientes esperam não usar mais óculos. Se houver erro refrativo residual após a cirurgia, o paciente não ficará satisfeito”.
Tchah descobriu que o paciente que tinha um grande desejo de se livrar dos óculos para a visão de perto ficava, em geral, satisfeito com as LIOs multifocais.
“No entanto, sabemos que uma pessoa exigente não é um bom candidato”, ele disse.
Tchah disse que ele diz aos pacientes para evitar comparações entre os dois olhos para prevenir o comprometimento da adaptação neural.
“Quando a adaptação neural está funcionando bem em pacientes com LIO multifocal, o método de combinação e adaptação pode ser uma boa opção ou uma melhor opção que a mesma lente multifocal nos dois olhos, pois o cérebro pode selecionar a imagem mais clara para ambos os olhos, dessa forma maximizando as vantagens e minimizando as desvantagens de cada lente multifocal individual”, disse Tchah.
Tchah previu que o uso de LIOs multifocais aumentará, visto que a eficácia será aprimorada e as complicações serão reduzidas.
Tchah está avaliando no momento os resultados da implantação de uma LIO multifocal em pacientes que anteriormente tinham uma LIO monofocal em um olho. – por Bob Kronemyer
- Referência:
- Yoon SY, et al. J Cataract Refract Surg. 2013;doi:10.1016/j.jcrs.2013.04.043.
- O Dr. Hungwon Tchah pode ser encontrado no Departamento de Oftalmologia da University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, 388-1 Pungnap-2dong, Songpa-gu, Seul, 138-736, Coreia do Sul; +822-30103680; e-mail: hwtchah@amc.seoul.kr.
Divulgação de informações: Tchah não tem interesses financeiros relevantes a serem divulgados.