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O método ‘ultramics’ para remoção de catarata obtém resultados favoráveis
A técnica de ultrachop incorpora uma lâmina de ultra-som para cortar eficientemente o núcleo duro, enquanto o faco com micro-incisão reduz os erros refrativos, um cirurgião relatou.
A combinação da técnica de ultrachop e facoemulsificação com micro-incisão permite aos cirurgiões operar cataratas maduras de forma segura, de acordo com um oftalmologista.
Dr. Juan Raúl Hernández Silva, do Instituto Cubano de Oftalmologia Ramón Pando Ferrer, apresentou sua experiência em combinar as duas técnicas, aos congressistas do encontro da Pan-American Association of Ophthalmology.
 Juan Raúl Hernández Silva |
“(A técnica) significa um passo à frente na qualidade da cirurgia de catarata com facoemulsificação, permitindo-nos manusear o núcleo denso com uma maior segurança, e melhorar ostensivamente a qualidade dos resultados da cirurgia”, Dr. Raúl disse à Ocular Surgery News, em entrevista por e-mail.
De acordo com Dr. Raúl, a técnica de ultrachop foi primeiro introduzida pelo oftalmologista colombiano, Dr. Luis Escaf, e designada como uma alternativa para o prechop ou facochop. Os oftalmologistas podem fraturar o núcleo em múltiplos pedaços com facilidade, se utilizarem uma ponta de faco plana e inclinada como uma lâmina ultrassônica.
“Não há necessidade de importantes mudanças tecnológicas ou de materiais caros, apenas adquirir a ponta de faco modificada para o ultrachop, com a qual poderá realizar a técnica cirúrgica com seu próprio aparelho de faco”, disse Dr. Raúl.
Combinado ao ultrachop, Dr. Raúl implanta a lente Acri.Smart 46S (Acri.Tec Gmbh), que pode ser injetada através de uma incisão de 1,5 mm.
“Tenho associado o ultrachop à [cirurgia de catarata com micro-incisão], sob o nome de ultramics, com excelentes resultados, reunindo vantagens de ambas as técnicas”, disse.
Experiência clínica
Dr. Raúl conduziu um estudo retrospectivo descritivo de 80 olhos diagnosticados como cataratas de graus 3 e 4, que foram submetidos à cirurgia entre novembro de 2006 e janeiro de 2007. A maioria dos pacientes tinha mais de 48 anos, e metade estava entre 60 e 87 anos, afirmou.
Os resultados demonstraram que a média da acuidade visual corrigida melhorou de 0.11 no pré-operatório para 0.91 no pós-operatório.
Os resultados demonstraram uma discreta perda na densidade endotelial, de 2.760 céls/mm2 no pré-op para 2.468 céls/mm2 no pós-operatório. Dr.Raúl disse não ser significativa. Um tempo curto de uso do ultrassom – 1 minuto ou menos em 78% dos pacientes – ajudou a manter a perda baixa.
“Creio que o tempo do ultrassom utilizado durante a cirurgia foi bom, considerando-se que a maioria de nossos pacientes apresentava cataratas com núcleo duro, classificados entre graus 3 e 4”, ele relatou.
Houve uma mudança na refração cilíndrica de -1.19 D para -1.31 D, disse.
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Imagens: Silva |
Pequena curva de aprendizado
Dr. Raúl ressaltou que as técnicas de faco mais comuns em Cuba são as técnicas de chop. Estas técnicas, por si só, levam a uma menor curva de aprendizado para a técnica ultramics de acordo com o Dr. Raúl, quem enfatizou a importância da experiência em reduzir os riscos de complicações cirúrgicas.
“É importante ter certa experiência em cirurgia de facoemulsificação para catarata, embora eu creia que, a curva de aprendizado não seja tão difícil nem extensa para se obter bons resultados com esta técnica cirúrgica”, disse.
Para maiores informações:
- Dr. Juan Raúl Hernández Silva pode ser contatado no Hospital Oftalmológico Nacional Ramón Pando Ferrer, 31 y 76 Marianao, Cidade de Havana, Cuba; +537-265-4838; fax: +537-260-0965; e-mail: jrhs@infomed.sld.cu. Dr. Raúl não tem interesses financeiros nos produtos discutidos neste artigo, assim como não é consultor financiado por nenhuma das companhias mencionadas.
- Acri.Tec GmbH, fabricante da lente Acri.Smart 46S, pode ser contactado em Neuendorfstrasse 20 a, 16761 Henningsdorf, Alemanha; +49-3302-202-6000; fax: +49-3302-202-6060; Web site: www.acritec.de.
- Jared Schultz é Correspondente da OSN, sediado em Philadelphia, U.S.A.