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Melhor aplicação para implantes intra-corneanos ainda sob investigação
LASIK e implante intra-corneano combinados promovem boa visão de perto às custas da visão de longe; levando os investigadores a considerar outras opções.
Um implante intra-corneano está revelando resultados promissores quando coordenado ao LASIK para miopia, e pesquisadores estão estudando estratégias para otimizar os resultados finais, segundo um oftalmologista.
Dr. Arturo S. Chayet apresentou uma atualização clínica sobre a PresbyLens, (ReVision Optics) no Alicante Refractive Meeting, onde revelou os resultados do implante intra-corneano da PresbyLens, conjugado com LASIK para miopia.
Embora existam bons resultados sobre a biocompatibilidade e visão de perto, Dr. Chayet afirmou que os resultados clínicos levantaram questões sobre como alcançar melhor visão de perto sem comprometer a visão para longe.
De acordo com Dr. Chayet, tais dados clínicos incluíram 18 pacientes com lentes implantadas em dois centros no México.
Os pesquisadores compararam os olhos submetidos ao implante de PresbyLens conjugados ao LASIK para miopia, com os resultados dos olhos contra-laterais submetidos somente ao LASIK. A média da idade dos pacientes foi de 49 anos, e a adição apresentou média de +1,65 D. A média do equivalente esférico da refração dinâmica de ambos os grupos foi de -2,79 D.
Todas as lentes foram implantadas no olho não-dominante.
LASIK e PresbyLens conjugados
Os resultados demonstraram mudanças semelhantes na acuidade visual sem correção para longe em ambos os olhos. Os olhos implantados com procedimentos combinados melhoraram a acuidade de 20/160 do pré-operatório para 20/40 no pós-operatório, e o olho contra-lateral, submetido somente ao LASIK, melhorou de 20/160 no pré-op para 20/20 no pós-operatório.
A visão intermediária melhorou de 20/63 no pré-operatório para 20/25 no pós-operatório de olhos submetidos ao procedimento conjugado, e melhorou de 20/63 para 20/32 no olho contra-lateral submetidos somente ao LASIK.
A acuidade visual de perto sem correção melhorou de 20/63 no pré-op para 20/32 no pós-operatório de olhos submetidos ao procedimento combinado, mas nos olhos contra-laterais submetidos somente ao LASIK, piorou de 20/50 no para 20/80.
Segundo Dr. Chayet, análises adicionais dos resultados da visão de longe revelaram que 100% dos olhos submetidos ao LASIK apresentaram visão de longe de 20/40 ou melhor; único 67% dos olhos com a cirurgia coordenada obtiveram visão de longe de 20/40 ou melhor.
Em entrevista ao telefone para Ocular Surgery News, Dr. Chayet disse que esta observação levou a uma nova estratégia para o implante de LIO, a qual ele e seus colaboradores estão começando a explorar.
“A [nova] estratégia é realizar o LASIK nos pacientes corrigindo-se totalmente a visão para longe, de ambos os olhos, e então após três meses, implantar a LIO primeiro no olho não-dominante”, afirmou.
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Imagens: Chayet AS. |
Nova estratégia
A principal questão é o quanto a correção de perto com a PrebyLens comprometerá significativamente a visão de longe, ponderou Dr. Chayet.
Ao realizar o LASIK antes de implantar PresbyLens, Dr. Chayet afirmou que serão capazes de determinar o quanto a PresbyLens afeta a visão de longe não-corrigida.
“Desejamos que os pacientes tenham 20/20 para longe, para só então implantarmos a LIO. Esta estratégia nos dirá se a visão de longe é comprometida ou não devido à colocação da lente”, ele disse. “Eles já estarão vendo somente para longe por 3 meses, mas não vendo nada para perto, assim isso será um bom teste para verificar se o implante da LIO no paciente faz alguma diferença no seu estilo de vida e em suas atividades diárias”.
Os pesquisadores já têm dados clínicos de dois pacientes que foram submetidos a esta técnica. O primeiro paciente era um senhor de 56 anos com equivalente esférico (refração dinâmica) de -5,00 D, submetido ao implante da lente 4 meses após o LASIK para miopia.
De acordo com Dr. Chayet, seus resultados demonstram que, a visão de longe sem correção permaneceu inalterada em 20/25, e a visão de perto sem correção melhorou de 20/63 pré-op para 20/32, 1 semana após o implante.
O segundo paciente era uma mulher de 46 anos, com equivalente esférico (refração dinâmica) de -3,00 D, que foi submetida à correção de miopia com LASIK 9 anos antes do implante da PresbyLens.
Em 1 semana de pós-operatório, apresentou uma melhora da acuidade visual para longe sem correção de 20/32 para 20/20 e uma melhora de 20/100 para 20/32 na acuidade visual de perto não-corrigida.
Embora sejam necessários mais dados, Dr. Chayet disse que resultados como estes direcionam a uma estratégia padrão para o implante da PresbyLens, que será facilmente reversível, caso necessário.
“O paciente será submetido ao [femtosecond LASIK] para longe, em ambos os olhos, e quando tudo estiver estável, ao paciente será exposta a alternativa de implantar a lente no olho não-dominante”, ele disse. “Se o paciente estiver feliz com sua visão de longe em ambos os olhos e não se importar de usar óculos para perto, tudo bem. Mas se o paciente achar que a visão de perto é muito importante implantaremos a LIO no olho não-dominante. Caso o paciente não se adapte em 1 mês, nós apenas retiraremos a lente.”
Para maiores informações:
- Dr. Arturo Chayet é diretor do Codet-Aris Vision Institute, em Tijuana, Mexico. Pode ser encontrado na Ave. Padre Kino 10159, Tijuana, B.C. Mexico 22320; 619-662-4999; e-mail: arturo.chayet@codetvision.com. É investigador clínico financiado pela PresbyLens.
- ReVision Optics, fabricante da PresbyLens, pode ser contatada no 25651 Atlantic Ocean Drive, Suite A1, Lake Forest, CA 92630; +1-949-707-2740; fax: +1-949-707-2744; e-mail: info@revisionoptics.com.
- Jared Schultz é Correspondente da OSN, sediado em Philadelphia, U.S.A.