Software da Nidek produz bons resultados em olhos não operados

Último software para a plataforma NAVEX combina programas anteriores para melhores resultados, mas ainda necessita de avaliações.

Dr. Arturo Chayet [photo]
Arturo Chayet

O novo software para a plataforma de wavefront da Nidek produz bons resultados visuais finais com visão pós-operatória estável, mas seu sucesso na redução de aberrações de alta ordem deverá ainda ser avaliado, de acordo com investigadores do México.

Dr. Arturo Chayet e colaboradores do Instituo de Visão Codet-Aris em Tijuana, México, apresentaram seus resultados de estudo com 6 meses de seguimento com o algoritmo de ablação OPDCAT (Optimized Path Difference Customized Aspheric Treatment) durante encontro da American Society of Cataract and Refractive Surgery em Washington.

Os investigadores avaliaram um grupo de 76 olhos tratados com o algoritmo OPDCAT, desenvolvido para sistema de laser Nidek Advanced Vision Excimer (NAVEX).

O estudo incluiu pacientes com miopia de até –6,5 D e astigmatismo de até –3 D.

Os olhos do estudo apresentavam um equivalente esférico médio de –2,98 D, uma média de –2,66 D de esférico pré-operatório e média de –0,64 D de cilindro pré-operatório.

“Grande” estabilidade

Aos 6 meses de pós-operatório, o equivalente esférico médio havia melhorado para –0,15 D, a média do grau esférico para –0,11 D e a média do cilindro para –0,08 D.

No sexto mês de follow-up, 67% dos olhos apresentavam acuidade visual não corrigida de 20/16 ou melhor e 97% dos olhos apresentavam acuidade visual não corrigida de 20/20 ou melhor.

Todos os olhos estavam com até 1 D de diferença da refração desejada e 84% dos olhos estavam com até 0,25 D de diferença da refração desejada.

“Observamos uma grande estabilidade sem regressão do efeito do terceiro até o sexto mês”, revelou Dr. Chayet.

O procedimento também é conceituado como seguro uma vez que 68% dos olhos tratados não mostraram perda de acuidade visual e 17% dos olhos ganharam uma linha de Snellen de acuidade visual.

A sensibilidade ao contraste mesópica revelou resultados iguais ou melhores quando comparados às condições pré-operatórias.

Ele afirmou que a efetividade do programa OPDCAT em aberrações de alta ordem é elevada como a esperada de sistemas atuais.


A diferença entre os profiles convencionais (esquerda) e tipo wavefront (direita). Uma grande zona ótica e de transição existe em tratamentos realizados com wavefront por causa do tratamento asférico. Imagens: Chayet A

Melhor em casos virgens

O algoritmo OPDCAT, desenvolvido e usado pela primeira vez em 2004, é o terceiro de uma linha de algoritmos para a plataforma NAVEX.

De acordo com o Dr. Chayet, o algoritmo OPDCAT combina o benefício dos algoritmos antecessores OATz e CATz; o conceito por trás desta combinação é reduzir a profundidade de ablação mantendo a asfericidade corneana, prevenindo aberrações pós-operatórias e tratando aberrações de alta ordem em todo sistema ótico.

O algoritmo OATz é utilizado para remover aberrações esféricas da zona ótica central e aberrações esféricas da zona de transição periférica. Ainda de acordo com Dr. Chayet, ablações asféricas com o OATz são dirigidas para olhos não operados previamente com pequeno número de irregularidades.

O CATz é primariamente usado para retratamentos ou olhos com irregularidades corneanas e é baseado na topografia da córnea. Dr. Chayet afirmou que o componente de irregularidade com este programa deve ser mantido menor ou igual a 40 µm.

“O CATz é primariamente usado para tratar ablações descentradas ou ilhas centrais, casos problemáticos”, confidenciou.

Enquanto o CATz ainda tem o seu lugar como um programa de tratamento secundário, baseado em topografia, o OPDCAT substitui qualquer aplicação eliminando a necessidade do OATz program.

“Se você quiser usar um programa para tudo, deveria usar o OPDCAT, exceto se você quiser retratar problemas a nível somente corneano. Então você pode usar o CATz”, completou.

Contra indicações

Oftalmologistas que utilizam o programa de ablação OPDCAT devem estar atentos a artifícios pupilares nas bordas do mapa OPD, disse Dr. Chayet.

Quando artefatos pupilares são observados, o algoritmo não deve ser usado, afirmou.

Devido à utilização do mapa OPD para a extração de componentes de alta ordem, o mapa deve estar livre de “ruídos” na periferia.

“Você deverá ter certeza que não há alterações no filme lacrimal ou qualquer coisa que produza artefatos pupilares. Se você observa-los, suas medidas não serão confiáveis”, revelou.

Sugere que as medidas do OPD sejam feitas em uma sala escura e sob condições apropriadas para sistemas de wavefront, ou usar um colírio midriático.

“Você deverá ter uma excelente medida”, afirmou.

O sistema OPDCAT ainda não foi aprovado pelo Food and Drug Administration. Recebeu a marca CE em junho.

Para Sua Informação:

Dr. Arturo Chayet pode ser encontrado no Codet-Aris Vision Institute, Padre Kino 10159, Tijuana, Mexico 22320; +52-664-683-5723; fax: +52-664-682-4096. Dr. Chayet não tem interesse direto nos produtos mencionados neste artigo e não é consultor pago de quaisquer empreas aqui citadas.

Nidek, fabricante do algoritmo OPDCAT para o sistema NAVEX, pode ser contatada em: 34-14, Madama, Hirosihi-cho, Gamagori, Aichi 443-0038, Japan; +81-533-67-6611; fax: +81-533-67-6610; e-mail: info@nidek.co.jp.

Jared Schultz é redator da equipe de OSN que cobre todas as áreas da oftalmologia. Baseado geograficamente na região da Europa e Asia-Pacifico.