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El nuevo programa de Nidek produce buenos resultados en casos primarios
Un estudio encontró que el último algoritmo para la plataforma NAVEX combina los programas anteriores para obtener mejores resultados, pero aún requiere evaluaciones adicionales.
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![Dr. Arturo Chayet [photo]](/images/OSNLA/200512/chayet.jpg)
El nuevo programa para la plataforma guiada por frente de onda de Nidek produce buenos resultados visuales, con visión postoperatoria estable, pero su capacidad de reducir las aberraciones de alto orden aún requiere evaluación, de acuerdo con un grupo de investigadores en México.
El Dr. Arturo Chayet y sus colegas en el Codet-Aris Vision Institute en Tijuana, México, presentaron los resultados de 6 meses con el algoritmo de ablación OPDCAT (Optimized Path Difference Customized Aspheric Treatment) en la reunión de la American Society of Cataract and Refractive Surgery en Washington.
Los investigadores estudiaron un grupo de 76 ojos tratados con el algoritmo OPDCAT, el cual fue desarrollado para el sistema de láser Nidek Advanced Vision Excimer (NAVEX). El grupo de estudio incluyó pacientes con miopía de hasta –6.5 D y astigmatismos de hasta –3 D.
Los ojos tenían un equivalente esférico preoperatorio promedio de –2.98 D, un promedio de esfera preoperatoria de –2.66 D y un cilindro promedio preoperatorio de –0.64 D.
Excelente estabilidad
Seis meses luego de la cirugía el equivalente esférico promedio fue de –0.15 D, la esfera promedio de –0.11 D y el cilindro promedio de –0.08 D. El 67% de los ojos tenía una AV sc de 20/16 o mejor, y el 97% de 20/20 o mejor.
Todos los ojos estaban dentro de 1 D de la corrección intentada, y el 84% dentro de 0.25 D de ese valor.
“Observamos una excelente estabilidad, sin regresión del efecto, entre los 3 y los 6 meses,” indicó el Dr. Chayet.
El procedimiento también demostró ser seguro. El 68% de los ojos tratados no presentó pérdida de líneas de agudeza visual corregida, y el 17% tuvo ganancia una línea, anotó.
Los datos de sensibilidad al contraste mesópicos mostraron resultados postoperatorios iguales o mejores que en el preoperatorio.
Él afirmó que la efectividad del programa OPDCAT, en las aberraciones de alto orden, es tan buena como se puede esperar de los sistemas actuales.
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| Diferencia entre los perfiles convencionales (izquierda) y los perfiles guiados por frente de onda (derecha). Existen una zona óptica y una zona de transición mayores en los tratamientos guiados por frente de onda debido al perfil asférico. | |
Mejor en casos vírgenes
El algoritmo OPDCAT, desarrollado y utilizado inicialmente en 2004, es el tercero de una familia de algoritmos para la plataforma NAVEX.
De acuerdo con el Dr. Chayet, el algoritmo OPDCAT combina los beneficios de las versiones anteriores OATz y CATz. El concepto detrás de esta combinación es la reducción de la profundidad total de ablación, manteniendo la asfericidad corneal, para prevenir las aberraciones post-operatorias y tratar las aberraciones de alto orden de todo el sistema óptico.
El algoritmo OATz se emplea para remover las aberraciones esféricas en la zona óptica central y las aberraciones asféricas en la zona periférica de transición. De acuerdo con el Dr. Chayet, las ablaciones asféricas con el OATz fueron desarrolladas para ojos sin antecedentes de cirugías previas, con un número pequeño de irregularidades.
El algoritmo CATz fue desarrollado primariamente para el re-tratamiento de ojos con irregularidades, y se basa en la topografía corneal. El Dr. Chayet explicó que el componente de irregularidad con este programa debe mantenerse en o por debajo de 40 µm.
“El CATz es empleado primariamente para tratar casos complejos como ablaciones descentradas o islas centrales,” indicó.
De acuerdo con el Dr. Chayet, mientras que el CATz todavía mantiene su lugar como un procedimiento en casos de reoperaciones, basado en la topografía, el OPDCAT elimina cualquier necesidad del programa OATz.
“Si usted quiere usar un tratamiento para todos los casos, debe emplear el OPDCAT, con la excepción del re-tratamiento de problemas que estén sólo en la córnea, en cuyo caso debe emplear el CATz,” añadió.
Precauciones
Los usuarios del OPDCAT deben tener cuidado con los artefactos pupilares en el borde del mapa OPD, advirtió el Dr. Chayet. Cuando estos existen, el algoritmo no se debe utilizar, añadió.
Ya que los datos del OPD son empleados para calcular los componentes de alto orden, el mapa debe estar libre de “ruido” en la periferia.
“Usted debe estar seguro que no hay problemas con la película lagrimal o cualquier cosa que produzca artefactos pupilares. Si aparecen artefactos pupilares, sus mediciones no serán tan buenas, y pueden llevar a confusiones,” anotó.
El Dr. Chayet recomendó la toma de las mediciones del OPD en un cuarto oscuro, y bajo condiciones apropiadas para los sistemas de medición de frente de onda, o utilizar un agente midriático antes de realizar el examen.
“Usted debe lograr una muy buena medición,” anotó.
El sistema OPDCAT aún no ha sido aprobado por la Food and Drug Administration, pero ya recibió la certificación de la CE en junio pasado.
Para Su Información:
- El Dr. Arturo Chayet puede ser ubicado en Codet-Aris Vision Institute, Padre Kino 10159, Tijuana, México 22320; +52-664-683-5723; fax: +52-664-682-4096. El Dr. Chayet no tiene interés financiero directo en los productos mencionados en este artículo, ni es un consultor pago de ninguna de las compañías mencionadas.
- La compañía Nidek, fabricante del algoritmo OPDCAT para el sistema NAVEX, puede ser ubicada en 34-14, Maehama, Hirosihi-cho, Gamagori, Aichi 443-0038, Japón; +81-533-67-6611; fax: +81-533-67-6610; correo electrónico: info@nidek.co.jp.
- Jared Schultz es escritor del equipo de redacción de OSN y cubre todos los aspectos de la oftalmología. Esta enfocado geográficamente en Europa y la región de Asia-Pacífico.