PRK e LASIK estáveis com 10 anos em grandes séries

Eficácia, segurança e previsibilidade foram mantidas ao longo de estudo em olhos com miopia baixa, intermediária e alta.

LONDON – Resultados de PRK e LASIK foram previsíveis, seguros e estáveis em uma grande série de pacientes acompanhados por 10 anos, de acordo com o palestrante que nos fala.

No Congresso da Sociedade Européia de Cirurgiões de Catarata e Cirurgia Refrativa, Dr. Jorge L. Alió, apresentou o resultado de PRK e LASIK após 10 anos em 800 olhos tratados para miopia e astigmatismo miópico em sua clínica em Alicante, Espanha. Ele disse que os bons resultados desse estudo, com longo seguimento, é uma evidência da estabilidade desses dois procedimentos refrativos cirúrgicos.

Dr. Alió admitiu preocupações relacionadas às complicações de ambos os procedimentos, como haze e regressão após PRK e ectasia corneana, olho seco e flaps irregulares e deslocados após LASIK.

“Tendo essa grande lista de complicações e os milhões de casos já operados, é espantoso só termos pouquíssimos estudos [publicados] lidando com mais de 100 casos por um período maior que 5 anos”, disse ele.

O estudo do Dr. Alió, financiado pelo governo espanhol, incluiu 500 olhos com equivalente esférico médio de –6.5 D tratados com PRK e 300 olhos com um equivalente esférico médio de –11,8 D tratados com LASIK. Todos os procedimentos foram realizados com o VISX Twenty/Twenty excimer laser, fabricado pela VISX antes da aquisição da mesma pela Advanced Medical Optics.

Jorge L. Alió

Nenhum retratamento foi realizado após 6 meses de pós-operatório, e os pacientes foram acompanhados com 3 meses, 1, 2, 5 e 10 anos, disse Dr. Alió.

Os resultados gerais mostraram que após 10 anos, PRK apresentou um índice de segurança de 1 e um índice de eficácia de 1,7. LASIK apresentou um índice de segurança de 1,17 e um índice de eficácia de 0,83, disse ele.

“Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre os procedimentos … em previsibilidade, eficácia e estabilidade corneana”, disse Dr. Alió.

Complicações após PRK incluiram 10 ilhas centrais, quatro casos de leucoma corneano e duas úlceras de córnea. Complicações após LASIK incluiram 13 córneas com problemas epiteliais, oito casos de melting corneano moderado, seis casos com síndrome de superfície ocular assimtomáticos, quatro casos de estrias corneanas graves e dois casos de cicatrização corneana na interface.

Três casos de ectasia foram vistos no grupo LASIK, mas Dr Alió explicou que estes casos ocorreram antes dos padrões e indicações atuais de LASIK terem sido desenvolvidos.

“Ectasia não era detectada como uma tendência”, disse ele.

Resultados em baixas miopias

Para a análise de dados, os investigadores dividiram os olhos em três grupos de acordo com a gravidade da miopia.

O grupo com baixa miopia foi formado por 228 olhos tratados com PRK e 21 olhos tratados com LASIK, disse Dr Alió. Baixa miopia foi definida como um equivalente esférico menor que –6 D.

Neste grupo, PRK teve uma taxa de re-tratamento de 4% e LASIK teve uma taxa de re-tratamento de 14%.

A previsibilidade dos resultados para baixa miopia mostrou que no grupo de PRK, 68% dos olhos ficaram dentro de ±0,5 D de emetropia e 83% dentro de ±1 D de emetropia. No grupo do LASIK, 48% dos olhos ficaram dentro de ±0,5 D de emetropia e 76% dentro de ±1 D de emetropia.

O índice de eficácia foi de 0,89 para o LASIK e 0,82 para PRK, e o índice de segurança foi de 1,06 para LASIK e 1,03 para PRK, disse Dr Alió, observando que esses números refletem a evolução geral dos 10 anos do estudo.

Ceratometria para ambos os grupos mostrou boa estabilidade corneana ao longo dos 10 anos de acompanhamento.

Resultados em miopias intermediárias

O grupo com miopia intermediária incluiu 195 olhos tratado com PRK e 80 olhos tratados com LASIK. Miopia intermediária foi definida como um equivalente esférico entre – 10 D e –6 D.

As taxas de re-tratamento foram de 29% para PRK e 25% para o LASIK.

Previsibilidade para o grupo PRK mostrou que 51% dos olhos ficaram dentro de ±0,5 D de emetropia e 69% dentro de ±1 D de emetropia. No grupo do LASIK, 66% ficou dentro de ±0,5 D de emetropia e 67% dentro de ±1 D de emetropia.

Os índices de eficácia foram de 0,89 para o LASIK e 0,78 para o PRK, e os índices de segurança foram de 1,11 para o LASIK e 1,02 para PRK.

Ceratometria corneana mostrou que os dois grupos apresentaram boa estabilidade corneana ao longo do estudo, disse Dr. Alió.

“A evolução da acuidade visual não corrigida e acuidade visual com melhor correção foram muito boas em ambos os grupos”, disse ele.

Resultados em altos míopes

Olhos com alta miopia, definida por mais de –10 D, incluiram 71 olhos com PRK e 196 olhos com LASIK, disse Dr. Alió.

De acordo com os resultados, as taxas de re-tratamento foram de 51% para os olhos com PRK e 27% para os olhos com LASIK.

Os dados de previsibilidade para o grupo PRK mostrou que 53% dos olhos ficaram dentro de ±0,5 D de emetropia e 59% dentro de ±1 D de emetropia. No grupo do LASIK, 35% ficou dentro de ±0,5 D de emetropia e 49% dentro de ±1 D de emetropia.

Os índices de eficácia foram de 0,79 para o LASIK e 0,76 para o PRK, e os índices de segurança foram de 1,21 para o LASIK e 1,12 para PRK, demonstraram os resultados.

Ceratometria corneana demonstrou boa estabilidade corneana ao longo do estudo, disse Dr. Alió.

Conclusões

Ao final, ambos os procedimentos demonstraram alta previsibilidade em miopias baixas, disse Dr Alió, no entanto o PRK apresentou uma tendência a melhor previsibilidade se comparada ao LASIK.

LASIK apresentou melhor previsibilidade e segurança em miopias intermediárias e altas, disse ele.

“Mais procedimentos refrativos apresentam boa estabilidade e bons resultados após 10 anos da cirurgia”, disse Dr. Alió.

Para maiores informações:

• Dr. Jorge L. Alió pode ser encontrado no Vissum, Instituto Oftalmológico de Alicante, Avda. de Denia, s/n, 03016 Alicante, Spain; 34-965-150-025; fax: 34-965-151-501; e-mail: jlalio@vissum.com.

• Jared Schultz é redator da OSN que combre todos os campos da oftalmologia. Cobre Europa e região da Ásia-Pacífica.