Perda de células endoteliais permanece estável 2 anos depois da DSAEK

FORT LAUDERDALE, Florida — Os pacientes com distrofia endotelial de Fuchs que foram submetidos a queratoplastia endotelial automatizada com remoção da membrana de Descemet tiveram uma perda de células endoteliais relativamente estável até 2 anos após a operação, de acordo com um pôster apresentado aqui na reunião da Association for Research in Vision and Ophthalmology.

A Dra. Jennifer Y. Li e outros médicos reportaram resultados de uma série de casos prospectivos, não comparativos e intervencionais.

O estudo incluiu 439 olhos que passaram por DSAEK para verificar a distrofia endotelial de Fuchs. A densidade de células endoteliais (DCE) do doador foi medida nos 4 anos após a operação em 36 olhos e comparada com as medições pré-operatórias do banco de olhos. A DCE do doador também foi medida ao longo de 3 anos em 115 olhos, após 2 anos em 230 olhos e após 6 meses em 439 olhos.

Após 6 meses, a perda média de DCE foi de 24,9 células/mm² ± 16,1%; em 12 meses, a perda média de DCE foi de 25 células/mm² ± 16,1%; em 2 anos, a perda média de DCE foi de 25,7 células/mm² ± 16,6%.

Depois de 2 anos, os pesquisadores observaram um declínio gradual na DCE.

Novo inibidor da Rho-quinase pode se tornar opção viável de tratamento do glaucoma

Um inibidor da Rho-quinase reduziu significativamente a PIO em pacientes com glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular, de acordo com um pôster apresentado.

O Dr. Hidenobu Tanihara e seus colegas apresentaram os resultados do estudo do teste clínico japonês do agente K-115.

O teste clínico multicêntrico, prospectivo, aleatório e duplo-cego incluiu 210 pacientes, 87 dos quais tinham glaucoma primário de ângulo aberto e 123 tinham hipertensão ocular. Os pacientes receberam uma de três doses de K-115 ou um placebo duas vezes ao dia, às 9h e às 21h, durante 8 semanas. O acompanhamento foi feito a cada 2 semanas para medir a PIO às 9h, 11h e 17h.

Nos grupos que receberam o K-115, a redução de PIO em decorrência das doses foi significativa do ponto de vista estatístico em todo momento, com o pico de redução da PIO ocorrendo 2 horas após a aplicação, de acordo com o pôster.

Na visita final, o K-115 tinha reduzido a PIO em 3,4 ± 2,0 mm Hg no grupo de 0,1%, 3,2 ± 2,6 mm Hg no grupo de 0,2% e 3,5 ± 1,9 mm Hg no grupo de 0,4%. No grupo que recebeu placebo, a PIO foi reduzida em 2,2 ± 2,2 mm Hg.

O K-115 a 0,4% produziu a maior redução de PIO de 5,0 ± 2,4 mm Hg em comparação com a linha de base, o que foi significativo do ponto de vista estatístico se comparado ao grupo que recebeu placebo.

A PIO de linha de base de todos os grupos variou de 23,0 ± 2,1 mm Hg a 23,4 ± 2,5 mm Hg.

Os efeitos adversos e as reações a medicamentos significativos do ponto de vista estatístico foram brandos a moderados, incluindo hiperemia conjuntival transitória, que foi observada em 65,3% dos pacientes tratados com o K-115 a 0,4%.

Tecnologia de imagem da retina pode ajudar a diagnosticar demência do mal de Alzheimer

Um estudo conduzido pela Optos descobriu que imagens da retina podem ajudar a diagnosticar demência do mal de Alzheimer, de acordo com um comunicado de imprensa da empresa.

O estudo incluiu 102 pacientes, 56 dos quais foram diagnosticador com demência do mal de Alzheimer e 46 eram controles da mesma idade. Os pacientes fizeram imagens da retina com o Optomap para confirmar a presença de corpos coloides.

Os pesquisadores descobriram uma associação muito significativa entre a demência do mal de Alzheimer e a formação de corpos coloides pequenos, endurecidos e periféricos, o que sugere que o monitoramento da periferia da retina pode ser útil para diagnosticar e monitorar a progressão da demência do mal de Alzheimer, de acordo com o comunicado.

Mais estudos estão planejados para determinar se os corpos coloides endurecidos periféricos podem “atuar como um marcador substituto do desenvolvimento de placas no sistema nervoso central”, afirmou o comunicado.

Os resultados do estudo foram divulgados na reunião da ARVO.

Palestrante afirma que a dosagem conforme necessário de anti-VEGFs exige cuidado

De acordo com um dos palestrantes, a dosagem conforme necessário de ranibizumab e bevacizumab resultou em menos injeções em comparação com a dosagem mensal, mas os pacientes precisam ser observados com mais cuidado.

“Obtivemos um resultado conforme necessário muito bom, mas ele foi possível, eu diria... devido ao acompanhamento cuidadoso e ao número de injeções aplicadas durante esse período”, afirmou o Dr. Daniel F. Martin.

A Comparação de Testes de Degeneração Macular Relacionada à Idade (CATT) incluiu 1.185 pacientes que receberam injeções mensais ou conforme necessário de Avastin (bevacizumab, Genentech) ou Lucentis (ranibizumab, Genentech) durante 1 ano.

Os resultados do teste clínico de referência foram divulgados pelo National Eye Institute e publicados na versão on-line do New England Journal of Medicine.

Foi descoberto que o bevacizumab e o ranibizumab produzem resultados de acuidade visual quase idênticos.

Embora a dosagem dessas drogas conforme necessário exige quatro ou cinco injeções menos em comparação com a dosagem mensal, o Dr. Martin lembrou que é necessário ter cautela antes de decidir quando o tratamento deve ser encerrado.

“Se [os pacientes] deixarem que eu tome a decisão, não acho que exista qualquer diferença entre o Avastin e o Lucentis. Até agora, não vi nenhum efeito adverso que fosse motivo de preocupação e provavelmente começaria o tratamento com o Avastin”, afirmou.

O Dr. Martin e seus colegas observarão pacientes por mais 1 ano e os resultados deverão ser divulgados em 2012.

• Divulgação de informações: O Dr. Martin não tem interesses financeiros relevantes a serem divulgados.

CATT é um estudo seminal que dá continuidade à conhecida tradição da oftalmologia de ser líder na criação e na execução de testes clínicos. Ele fornece a primeira evidência de nível 1 da eficácia e da segurança do bevacizumab, em comparação com o ranibizumab, para o tratamento de DMRI neovascular. Os investigadores do estudo concluíram que injeções mensais de uma dessas drogas possibilitam um benefício visual equivalente em um ano.

Além disso, o estudo demonstrou que o tratamento pontual conforme necessário com o ranibizumab, como feito neste estudo, é tão eficiente quanto o tratamento mensal. No entanto, o tratamento conforme necessário com o bevacizumab pode não ser tão eficiente quanto o tratamento mensal com uma dessas drogas.

A maioria dos dados sobre segurança são tranquilizadores, mas o aumento do número de efeitos adversos com bevacizumab requer mais estudos em populações maiores.

É importante reconhecer que os efeitos benéficos do tratamento com uma dessas drogas dependem do tratamento mensal com neovascularização ativa, conforme evidenciado por OCT, hemorragia, diminuição da acuidade visual ou angiografia com fluoresceína. Na ausência de neovascularização ativa, o tratamento conforme necessário com ranibizumab é equivalente ao tratamento mensal. A aplicação dos resultados do estudo CATT à prática clínica requer exames mensais e imagens com OCT. Os resultados do estudo CATT não devem ser extrapolados para outros intervalos de acompanhamento.

– Dr. George A. Williams
Membro do Conselho Editorial Retina/Vítreo da OSN
Divulgação de informações: O Dr. Williams é um investigador do estudo CATT.

Implante intravítreo com laser possibilita melhores resultados visuais que laser sozinho no EMD difuso

Um implante intravítreo com dexametasona com fotocoagulação a laser possibilitou resultados visuais melhores do que a monoterapia com laser no edema macular diabético difuso, de acordo com um participante.

“Houve uma grande melhoria na acuidade visual melhor corrigida em pacientes tratados com tratamento combinado em vez de laser. Ao longo de 12 meses, houve uma maior diminuição da espessura da retina e da área de vazamento”, afirma o Dr. David Callanan.

O estudo duplo-cego randomizou 126 pacientes de EMD difuso para receber Ozurdex (implante intravítreo de dexametasona, Allergan) seguido por laser no mês 1; 127 pacientes receberam monoterapia com laser. Todos os pacientes tinham espessura de retina central de pelo menos 275 µm e a acuidade visual melhor corrigida entre 34 e 70 letras.

O Dr. Callanan afirma que, depois de 12 meses, 28% dos pacientes no grupo de tratamento combinado e 24% dos pacientes no grupo de tratamento com laser tiveram uma melhoria de pelo menos 10 letras na BCVA.

Os pacientes no grupo de tratamento combinado tiveram aumentos significativos da BCVA nos meses 1, 4, 6, 7 e 9. Eles também tiveram maiores reduções médias na área de vazamento difusa nos meses 4, 6 , 9 e 12.

O aumento da PIO foi o único efeito adverso e ocorreu mais frequentemente no grupo de tratamento combinado (20%) do que no grupo de monoterapia (2%; P < 0,001). No entanto, a maioria dos pacientes não precisou de medição, e nenhum paciente precisou de cirurgia para diminuir a PIO.

O Dr. Callanan lembra que os pesquisadores também concluíram que as cataratas podem ter sido agravadas no grupo que recebeu tratamento combinado.

São necessários mais estudos com retratamento mais cedo para determinar o melhor tratamento combinado para os pacientes com EMD.

• Divulgação de informações: O Dr. Callanan recebe suporte financeiro da Allergan.

PK com femtosegundo gera bons resultados visuais com vários padrões de sutura

A queratoplastia penetrante com laser femtosegundo produziu bons resultados visuais com astigmatismo moderado, de acordo com um pôster apresentado.

“Em pacientes com potencial 20/20 [acuidade visual], a média [de acuidade visual melhor corrigida] foi superior a 20/40 em todos os momentos, independentemente do padrão de sutura”, afirmaram o Dr. Wenxin Wei e seus colegas no pôster.

A análise retrospectiva inclui 162 olhos submetidos a PK com femtosegundo e 148 foram incluídos na análise; 13 olhos receberam 16 suturas interrompidas (Grupo A), 14 olhos receberam uma sutura continua com 16 pontos e oito suturas interrompidas (Grupo B) e 121 olhos receberam uma sutura continua com 24 pontos (Grupo C).

Seis meses depois da cirurgia, o astigmatismo topográfico médio era de 3,3 D no Grupo A, 3,4 D no Grupo B e 3,0 D no Grupo C, de acordo com o pôster.

Os autores observaram várias limitações no estudo, pois os pacientes com neovascularização corneana tiveram maior probabilidade de receber suturas interrompidas, e os pacientes com complicações pós-cirúrgicas precisaram comparecer a mais consultas de acompanhamento. Outras limitações incluem o modelo retrospectivo e o tamanho irregular da amostra.

Tratamento com laser para DMRI atinge resultados positivos em 1 ano

A Ellex Medical Lasers anunciou em um comunicado de imprensa que sua intervenção imediata não invasiva com laser melhorou a função visual e reduziu os corpos coloides em pacientes com degeneração macular relacionada à idade precoce.

O teste clínico incluiu 24 pacientes de alto risco com DMRI em estágio inicial que passaram por terapia de regeneração de retina com o Ellex 2RT. De acordo com o comunicado, os resultados do intervalo de 12 meses revelaram que o dispositivo melhorou a função visual e reduziu os corpos coloides em dois terços dos pacientes.

As melhorias foram observadas no olho tratado e no outro olho. O comunicado afirma que a função visual melhorou nas áreas do olho com maior disfunção.

Não foi detectada nenhuma evidência de dano nas células fotorreceptoras causado pelo laser.

Os resultados foram divulgados na reunião da ARVO. – Escrito por Courtney Preston