LIO multifocal bilateral alcança bons resultados visuais em uma série de casos

Em 1 ano de follow-up, 51% dos pacientes estavam com 20/20, e 38% com 20/25, e refração média de +0.20 D.

No debate sobre como alcançar os melhores resultados com LIOs refrativas, um oftalmologista venezuelano é a favor do implante bilateral.

Enrique Suárez

Dr. Enrique Suárez tem dados sobre 792 pacientes submetidos ao implante bilateral da lente AcrySof ReSTOR (Alcon), que demonstram bons resultados refrativos até 1 ano de pós-operatório.

Conversando com a Ocular Surgery News, Dr. Suárez disse que desde que começou a usar a ReSTOR, só realizou implantes bilaterais.

“Minha primeira cirurgia foi há pouco mais de 3 anos, e desde o início eu comecei com duas ReSTOR”, relatou durante uma entrevista ao telefone.

Resultados ruins com um olho

Dr. Suárez começou a operar bilateralmente imediatamente após reparar os resultados ruins nos pacientes durante as 2 a 3 semanas que precediam a cirurgia do segundo olho.

“A visão de pacientes com apenas um olho operado era tão desagradável, que alguns pacientes ficavam em dúvida em serem submetidos à cirurgia do segundo olho, temendo sentir-se desconfortável”, ele comentou. “Este temor desaparecia assim que eu operava o outro olho”.

Resultados visuais

A série de casos do Dr. Suárez, a qual apresentou durante o congresso da European Society of Cataract and Refractive Surgeons em Londres, incluiu 559 casos de catarata e 233 casos de presbiopia.

De todos os 792 pacientes, 520 tinham 1 ano de follow-up. A média da idade era de 60 anos, variando de 33 até 87 anos.

A média da acuidade visual pré-operatória foi de 20/60, descrito no estudo. A refração pré-operatória média foi de +1.61 D.

No primeiro ano pós-operatório, 51% dos pacientes apresentavam 20/20 e 38% eram 20/25, e a refração média de +0.20 D. Além disso, 99% dos pacientes não precisavam de óculos para visão intermediária no 1º ano. Ainda no 1º ano, 85% dos pacientes conseguiam ler J1, sendo que 83% dos pacientes liam até J7 no pré-operatório.

Efeitos colaterais tendem a ocorrer durante o primeiro mês de pós-operatório, com 22% apresentando visão de halos e glare comparados com 1.2% aos 12 meses. Disfotopsia negativa ocorreu em 8% dos pacientes e foram realizadas capsulotomias com YAG em 3%.

Dr. Suárez relatou um alto grau de satisfação dos pacientes em 51% classificando sua visão como 4 em uma escala de 1 a 5, e 32% classificaram como 5.

Alcançando os melhores resultados

Um bom cálculo do poder é essencial para alcançarmos os melhores resultados com o implante bilateral da ReSTOR, Dr. Suárez falou à OSN.

De acordo com Dr. Suárez, ele utilizou a fórmula de Haigis com IOL Master (Carl Zeiss Meditec) para estes cálculos.

Durante o procedimento cirúrgico, Dr. Suárez realiza uma incisão de 2.2 mm a 2.5 mm no eixo corneano mais curvo para evitar o astigmatismo pós-operatório.

“Eu não penetro em outro eixo porque poderia induzir um astigmatismo final maior que 1.0 D, o que não é bem tolerado com a ReSTOR”, disse ele.

Para a extração do cristalino, Dr. Suárez disse que realiza uma capsulorrexes medindo não mais que 5.5 mm de diâmetro, e utiliza o sistema OZil Infiniti (Alcon) para cirurgia de facoemulsificação. Então centraliza a lente de acordo com a capsulorréxes e pupila, disse ele.

Embora tenhamos com este método resultados de sucesso, os médicos deveriam considerar um tempo pré-operatório extra para esclarecer ao paciente potenciais pontos negativos do implante bilateral da ReSTOR, ele disse.

“É importante aumentar seu tempo pré-operatório com o paciente para explicar–lhe sobre os efeitos colaterais como halos e disfotopsia, e penso que aí está a chave para o sucesso da cirurgia”, disse ele.

Para maiores informações:

Dr. Enrique Suárez, pode ser contactado no Centro Médico Docente de Trinidade, Av. Intercomunal del Hatillo, Edif. MAPM, Piso 1, Oftalmologia, Caracas 1080-A, Venezuela; +58-212-945-7280; fax: +58-212-945-7042; e-mail: esuarez@misojosonline.com.ve.

Alcon, fabricante da ReSTOR e Infiniti, pode ser contactada em 6201 South Freeway, Fort Worth, TX 76134, USA; +1-817-293-0450; fax: +1-817-568-6142; Web site: www.alconlabs.com.

Jared Schultz é Redator da Equipe da OSN quem cobre todos os aspectos da oftalmologia. Ele está centrado geograficamente na região da Europa e Ásia-Pacífico.