Injeção de Anti-VEGF eficaz no tratamento do edema macular diabético

Bevacizumab intravítreo reduz a espessura macular não obstante do número de injeções, revela estudo.

NOVA ORLEANS – A administração de injeções intravítreas de bevacizumab em pacientes portadores de edema macular difuso melhora a acuidade visual e diminui a espessura macular, revela um estudo.

Hugo Quiroz-Mercado

“Bevacizumab injetado primariamente para se tratar edema macular diabetic melhorou a visão e esta melhora se sustentou com três ou mais injeções significando que, provavelmene este regima deve ser indicado para se tratar estes pacientes”, observou o Dr. Hugo Quiroz-Mercado.

Dr. Quiroz-Mercado e colaboradores do Pan-American Collaborative Retina Study Group realizaram um estudo retrospectivo com 78 olhos de 64 pacientes que receberam injeções intravítreas de 1.25mg ou 2.5mg de Avastin (bevacizumab, Genentech) para tratamento de edema macular diabético clinicamente significativo. Os pacientes foram arrolados ao estudo em centros da Venezuela, México, Costa Rica, Brasil, Porto Rico e Colômbia entre setembro de 2005 e janeiro de 2006.

Nenhum dos pacientes havia recebido tratamento prévio para o edema macular, isquemia macular, membrana epirretiniana ou tração vítreo-macular.

A acuidade visual e espessura macular dos pacientes foram avaliados inicialmente e no seguimento de 1, 3 e 6 meses. A eles foram administradas injeções subseqüentes se os investigadores achassem que a doença persistia. Dos 78 olhos tratados, 20% receberam uma segunda injeção e 7,7% receberam uma terceira injeção.

Resultados aos 6 meses

“Houve melhora significativa da acuidade visual após as injeções, no primeiro mês de follow-up e esta melhora se sustentou por até seis meses de seguimento”, revelou o Dr. Quiroz-Mercado.

Para todos os pacientes, a média da acuidade visual corrigida melhorou de 0.87 logMAR para 0.6 logMAR no primeiro mês. Específicamente, 55% dos pacientes melhoraram 2 ou mais linhas, 41% mantiveram a acuidade visual e 4% perderam duas ou mais linhas.

“A espessura macular medida com tomografia de coerência ótica, diminuiu significativamente durante o primeiro mês e esta melhora também se sustentou durante os seis meses de follow-up”, ele afirmou.

A média de espessura macular para todos os pacientes diminuiu de 387µm para 275µm.

“Embora não tenhamos encontrado qualquer efeito colateral, há riscos inerentes ao procedimento que devem ser considerados como a endoftalmite infecciosa”.

Resultados de 12 meses

Os investigadores recentemente completaram os 12 meses de follow-up com 71 olhos de 58 pacientes. Alguns dos pacientes perderam o acompanhamento e outros foram adicionados ao estudo, revelou Dr. Quiroz-Mercado.

Destes pacientes, 28 olhos receberam apenas uma injeção, 12 receberam duas injeções e 31 receberam três ou mais injeções.

No tocante a acuidade visual, 13 pacientes (18.3%) perderam mais de 2 linhas de visão enquanto 23 pacientes (32.4%) permaneceram estáveis e 35 (49.3%) ganharam duas ou mais linhas, afirmou ele.

“Não houve diferença, em relação à dosagem administrada, entre as duas doses diferentes”, observa.

Entretanto, pacientes que receberam uma ou duas injeções apresentavam acuidade visual significativamente pior que aqueles que receberam três ou mais injeções. Um esquema de tratamento com repetições regulares pode trazer maiores benefícios visuais neste grupo particular, conclui o Dr. Quiroz-Mercado.

Apesar disso, o número de injeções recebidas não afetou a espessura macular, que diminuiu significativamente em todos os pacientestratados ao longo dos 12 meses.

Em termos de complicações, um paciente desenvolveu hipertensão arterial sistêmica, e um outro apresentou descolamento tracional da retina, “provavelmente associado à proliferação fibrovascular”, conclui o Dr. Quiroz-Mercado.

Os investigadores não reportaram casos de endoftalmite, completa. — Jessica Loughery

Para maiores informações:

Dr. Hugo Quiroz-Mercado, pode ser contatado no Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes, Medica Sur, Puente de Piedra 150-514, México DF, CP 14050; +52-55-5606-5245; e-mail: hugoquiroz@yahoo.com. Dr. Quiroz-Mercado não possui conflito de interesses nos produtos mencionados neste artigo ou é pago por quaisquer das companhias mencionadas.