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Congreso Brasilero mira hacia el futuro
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BRASILIA – Con una perspectiva brillante sobre el futuro de la oftalmología Brasilera, los presidentes del Congreso Brasilero de Oftalmología abrieron el encuentro en la presencia de los presidentes antiguos y los funcionarios de alto rango.
El Dr. Marcos Ávila, co-presidente del Congreso, dijo que este encuentro es el “comienzo del proyecto oftalmológico más grande del mundo basado en la comunidad” debido a la marcada contribución realizada por el gobierno Brasilero para financiar los proyectos del CBO.
El Dr. Edson de Oliveira Andrade, presidente del Concilio Federal de la Medicina, reconoció el compromiso mostrado por todos los oftalmólogos en asistencia y se dirigió a los funcionarios de gobierno presentes: “Nosotros los necesitamos para que nos ayuden a ayudar a la gente. Nuestros pacientes necesitan aún más ayuda de la que hacemos.”
Estos pacientes, “los más pobres de los pobres” como dijo el Dr. Ávila, se beneficiarán más de la futura cooperación del CBO con el gobierno Brasilero.
“Todo Congreso cuenta una historia. Este Congreso cuenta del futuro,” él dijo. Este es un punto de giro para Brasil, así que puede que veamos con mejores ojos.”
Causas de neuritis óptica varían con la geografía
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Imágenes: CBO |
La neuritis óptica puede ser un síntoma de diferentes problemas sistémicos, dependiendo de la localización geográfica del oftalmólogo, de acuerdo a un cirujano.
El Dr. Andrew G. Lee dijo a los asistentes del encuentro que los resultados del Optic Neuritis Treatment Trial no pueden ser aplicables a los oftalmólogos del todo el mundo porque la población estudiada es única para los Estados Unidos.
“Si usted está leyendo nuestro estudio en idioma Inglés y tratando de usarlo en Brasil, éste puede no ser válido,” dijo el Dr. Lee. “Existen claramente diferencias en todo el mundo en la aplicación del Optic Neuritis Treatment Trial.”
En los Estados Unidos, 90% de los casos de neuritis óptica pueden ser atribuidos a esclerosis múltiple (EM), pero pocas áreas comparten índices altos similares de EM, él dijo.
En contraste, Brasil tiene solamente un “pequeño grupo” de casos de EM, y muchos casos de neuritis óptica Brasilera pueden ser causados en lugar de ésta por infección, dijo el Dr. Lee.
En Brasil, las técnicas diagnósticas y los tratamientos para EM también difieren, él anotó.
“Si usted es de una parte de Brasil sin esclerosis múltiple, usted está perdiendo su tiempo con una RM,” él dijo, adicionando que los médicos deberían en lugar de esto estudiar para probables infecciones.
Aún en las áreas de más del sur de Brasil, donde la EM es más prevalente, la EM con frecuencia se presenta en la espina más que en el cerebro, haciendo igualmente ineficiente una RM, dijo el Dr. Lee.
No existe consenso para tratamiento de DMRE en Brasil
Aunque no existe actualmente en Brasil un consenso verdadero para el tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), las técnicas nuevas y actuales están siendo objeto de investigación y desarrollo continuo, de acuerdo a un cirujano.
El Dr. Michel Eid Farah Neto discutió los tratamientos actuales y emergentes de la DMRE, concluyendo que “no existe una respuesta clara basada sobre estudios clínicos” y aplicación práctica.
Los tratamientos bien evaluados y usados comúnmente, como el láser, con frecuencia no son tan efectivos como muchos médicos desearían. También, terapias recientemente desarrolladas más efectivas y más seguras tienen un alto costo de tratamiento, él dijo.
“Es diferente para nosotros aplicar inyecciones mensuales” como es recomendado con Avastin (bevacizumab, Genentech) y Lucentis (ranibizumab, Genentech), dijo el Dr. Farah. “En adición al alto costo, esto es inconveniente.”
El Dr. Farah presentó dos técnicas que él ha encontrado útiles.
La primera técnica involucra inyecciones intravítreas de liberación de antiangiogénico a través de un método tunelizado más que una inyección perpendicular tradicional.
“Nosotros no creamos un camino para el reflujo,” él dijo.
El Dr. Farah también discutió información de 6 meses para pacientes tratados con braquiterapia combinada con bevacizumab, lo cual está actualmente siendo evaluado internacionalmente por NeoVista. El tratamiento involucra la realización de vitrectomía calibre 25 seguida por radiación de 4 minutos y una inyección de bevacizumab.
El Dr. Farah dijo que la aproximación mostró promesa. A 6 meses, los pacientes han ganado un promedio de 13.4 letras de visión. Para comparación, los pacientes tratados en el estudio ANCHOR, el cual miró solamente al ranibizumab, han ganado un promedio de 11.3 letras, él dijo.
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Aceite de linaza mejora los síntomas de ojo seco en pacientes con Sjögren
Pequeñas dosis de aceite de linaza, proporcionadas oralmente, mejoran la inflamación y otros síntomas de ojo seco en pacientes con síndrome de Sjögren, de acuerdo a un investigador.
“El aceite de linaza mejora significativamente los síntomas de ojo seco,” dijo el Dr. Manuel Neuzimar Pinheiro Jr. en una presentación.
El Dr. Pinheiro evaluó los efectos del suplemento de aceite de linaza en 38 pacientes. Los pacientes fueron tratados ya fuera con 1 g de aceite de linaza oralmente, 2 g de aceite de linaza o sin suplemento.
Los pacientes en los dos grupos que recibieron aceite de linaza mostraron una mejoría significativa en síntomas de ojo seco comparados con los pacientes control. Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre los dos grupos tratados con aceite de linaza, dijo el Dr. Pinheiro.
Ambos grupos tratados con aceite de linaza también tuvieron una mejoría en la inflamación y no mostraron efectos adversos, él anotó.
El Dr. Pinheiro dijo que el aceite de linaza posiblemente podría estar afectando la membrana celular e incrementando la adhesividad, mejorando la fluidez e incrementando la producción celular.
Los transplantes de córnea en niños con glaucoma tienen alto riesgo de falla
A pesar de una mejoría del 70% en agudeza visual, los transplantes de córnea en niños con glaucoma tienen un alto riesgo de falla, de acuerdo a un cirujano. También es difícil controlar la PIO postoperatoria, ella anotó.
La Dra. Maria Emília Xavier S. Araújo ganó el premio sudeste por su presentación sobre un estudio de 18 ojos en 14 niños tratados de 1996 a 2003. Los niños tenían rango de edad de 5 meses a 84 meses y fueron seguidos por hasta 52 meses postop.
La agudeza visual mejoró en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la hipertensión ocular fue una complicación en todos los ojos, con pacientes requiriendo hasta dos medicamentos adicionales para glaucoma para controlar la PIO. Dos pacientes también requirieron implante de tubos de drenaje, dijo la Dra. Araújo.
El transplante de córnea fue rechazado en 22% de los ojos, ella anotó.
“Puede que nosotros no hayamos tenido control total preoperatorio porque los pacientes fueron referidos,” ella dijo.
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Encuentro chileno para resaltar lo último en cirugía del segmento anteriorEl 23 de noviembre, expertos internacionales en varios campos oftálmicos están programados para hablar e interactuar con los asistentes en el sexto Curso Anual Internacional de la Clínica Oftalmológica Pasteur en Santiago, Chile. El Dr. Rodrigo Donoso, director ejecutivo del encuentro, habló con Ocular Surgery News sobre el encuentro próximo y las oportunidades para los asistentes. “La parte más excitante del encuentro son los invitados,” él dijo. “Cada invitado es uno de los más expertos en su tema en el mundo ... y la idea es hacer una mesa redonda [con los asistentes] y hablar todo sobre sus temas con estos expertos provenientes de Estados Unidos, Reino Unido y Singapur.” El Dr. Donoso dijo que el encuentro cubrirá cirugía refractiva, como queratoplastia y cirugía del segmento anterior, así como LIOs y manejo de complicaciones posteriores durante cirugía del segmento anterior, entre otros temas. Adicionalmente, el Dr. R. DoyleStulting está programado para discutir el entrecruzamiento o “cross linking” del colágeno corneano con riboflavina ultravioleta, una tecnología en la que él está muy interesado, dijo él a OSN. “Ésta es una tecnología que tiene el potencial de detener la progresión del queratocono y de la ectasia corneana luego de LASIK, y estas son dos enfermedades para las que nosotros no tenemos tratamiento existente,” él dijo. “Ésta también tiene la aplicación potencial para al menos algunas formas de queratitis infecciosa y para edema corneano pseudofáquico.” El Dr. Donoso y el Dr. Stulting animaron a los médicos a acudir al encuentro para discutir los obstáculos de la práctica diaria y la investigación de vanguardia. “Éste es un encuentro bien-programado con mucha información nueva de alrededor del mundo. Y éste es en una de las partes más hermosas del mundo que usted puede visitar,” dijo el Dr. Stulting. Para más información: |