抗VEGF注射改善糖尿病性视网膜病变的PRP治疗结果

Issue: April 2008

新奥尔良讯- 据这里的一位演讲者，在重度增生性糖尿病性视网膜病变的治疗中，全视网膜光凝术联合贝伐单抗治疗似乎比单用全视网膜光凝术更有效。

医学博士穆拉特·奥斯尔(Murat Oncel)在美国眼科学会会议上说：“阿瓦斯汀(贝伐单抗，Genentech)联合[全视网膜光凝术]…可使糖尿病性视网膜病变患者的新生血管有效消退，并可治疗其黄斑水肿。”

他说：“将来，拥有更好的持续给药方法后，非破坏性的药物治疗可能会代替激光光凝治疗。”

在对糖尿病性视网膜病变患者开展的一项前瞻性研究中，奥斯尔医生评估了全视网膜光凝术(PRP)治疗前注射抗VEGF的治疗效果。

奥斯尔医生说：“PRP需要一段时间才能使新生血管消退，这会导致患者具有发生玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离的风险，在三分之一的患者中，新生血管继续生长。”

另外，他说：“PRP是一种破坏性治疗”，并列举了PRP的可能副作用，如周围视野和夜视力损失，黄斑水肿加重，随后会发生中央视力下降，并导致不适。

关于该研究

在23例患者的46只眼中，这些眼具有形成糖尿病性视网膜病变的轻度至高度风险，奥斯尔医生评估了贝伐单抗作为PRP的辅助治疗的效果。具体讲，每名患者的一只眼在PRP术前5～7日接受一次1.25-mg贝伐单抗注射治疗，将对侧眼作为对照，仅单独接受PRP术。随机选择接受贝伐单抗注射的眼。

在相距大约1周的三次治疗中，使用532-nm激光实施PRP治疗。注射眼接受了1,300个光凝点治疗，平均激光功率为295 mW，对照眼接受了1,500个光凝点治疗，平均激光功率为389 mW。

患者平均年龄为55岁，范围为35岁至67岁。分别在贝伐单抗注射后1周、3个月、6个月及12个月时作随访评估。所有患者随访至少10个月。

奥斯尔医生说：“本试验不包括有未控制的高血压史及最近发生了血栓栓塞的患者。”

结果改善

奥斯尔医生说：“注射1周后，在所有具有新生血管的患者中，新生血管渗漏均完全消退或至少部分减轻。”

他补充说：“渗漏早在注射后24小时就减轻了。”

研究人员发现，在整个随访中，对照眼的渗漏也在稳定地减轻，但是，减轻的速度较慢。

他说：“联合治疗的新生血管消退速度及程度均显著快于单用PRP。”

此外，联合治疗组的黄斑增厚显著减轻，但是，对照组眼加重。具体讲，术后3个月、6个月、9个月及12个月时，注射眼的黄斑中央厚度分别下降40%、35%、33%和15%。术后3个月、6个月、9个月及12个月时，对照眼的黄斑中央厚度分别增加18%、20%、14%和12%。

注射组眼的视力也显著升高，而对照组眼视力下降。术后3个月、6个月、9个月及12个月时，贝伐单抗注射眼的视力平均升高分别为1.7行、1.5行、1行和0.8行。相反，3个月、6个月、9个月及12个月时，对照眼视力平均下降分别为2.2行、1.5行、1.3行和1.8行。

在所有患者中，没有发现任何全身性或眼部不良反应，在所有注射治疗眼中，没有发现眼内压升高或白内障进展。

奥斯尔医生说：“对于已证明的PRP的效果，阿瓦斯汀的作用非常快，非常显著，可以长期维持。”

他说：“阿瓦斯汀玻璃体内注射似乎是PRP的一种很有前途的辅助治疗，可减少渗出性并发症风险，如黄斑水肿、糖尿病性视网膜病变进展、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离和视力下降。”

欲知详情：

穆拉特·奥斯尔(Murat Oncel)，医学博士，联系地址为：Istanbul Retina Center, Kodaman sok. No. 10-11, Nisantasi, Istanbul 34363 Turkey; +90-212-2248471; 电邮：muratoncel@superonline.com。奥斯尔医生与本文中讨论的任何产品均无经济利益关系，他也不是任何所提及公司的收费顾问。

杰西卡. 洛夫(Jessica Loughery)是OSN的职业记者，负责眼科所有方面的报道。