抗VEGF治疗DME比光凝及联合治疗更有效

Issue: December 2008

皮特·A.·卡姆普杰罗

一位演讲者称，用兰尼单抗治疗糖尿病性黄斑水肿，比用激光光凝或兰尼单抗加激光光凝联合治疗消退得更快。

READ 2（兰尼单抗治疗2期糖尿病的黄斑水肿）研究的结果，“显示视力随着时间有所改善，你可在单用兰尼单抗组发现，平均改善了近8个字母，这与READ 1验证接近，”医学博士皮特·A.·卡姆普杰罗(Peter A. Campochiaro)说：“这明显优于联合治疗组改善的3.8个字母，激光组则下降了一个字母。”

该试验调查了115名患者，他们被随机分配到0.5 mg兰尼单抗组、局部激光组或联合治疗组。单用兰尼单抗组的患者接受了两次注射（每月一次），然后再隔月一次以和联合治疗组（注射一次，一个月后再用激光）匹配。

卡姆普杰罗博士说，单用兰尼单抗组的中央凹厚度减少了一半左右，但READ 1显示其下降87%。

他说：“使用该方案的这些患者似乎治疗得不够充分。”

激光组及联合组仍都有明显的残留厚度。

我觉得VEGF对色素上皮的作用是非常有趣的。VEGF在体外试验中导致色素上皮细胞紧密连接的丧失，若在疾病中出现,它将导致大量液体的外流。因此,抗VEGF制剂有两种不同的作用。其一就是预防大量外流，另外就是停止血管渗漏。因此它有两种治疗作用。应该了解治疗是如何影响视网膜细胞外间隙的不同隔室，即外界膜的内部和外部，以及它们能否分开纪录。

阿兰·C.·伯德(Alan C. Bird), 医学博士
Moorfields眼睛医院，伦敦，英国