前段OCT和超声测量CCT的结果不同

研究作者说，临床医生应只选用一种方法，因为它们不能互换。

在一项研究中，前段光学相干断层扫描测得的角膜中央厚度比超声厚度计测得的要薄。

凯斯•巴顿

凯斯·巴顿，医学博士，FRCP, FRCS, 在《眼外科新闻》的一次电话采访中说，由于两种方法的测量结果不可互换，一家诊所应该使用其中一种方法。

他说：“发表这篇文章的唯一目的实际上就是，强调在临床实践中序贯测量角膜中央厚度时，两种方法不能互换。”

作者旨在用前段光学相干体层扫描(AS-OCT)或超声厚度计测量角膜中央厚度(OCT)存在的系统性差异。

“光学厚度计测量的角膜厚度稍薄一些，”巴顿博士说：“因此，我们的发现并不意外。”

巴顿博士及其同事将其发现发表在《American Journal of Ophthalmology》上。

显著差异

这项研究包括西非加纳的155名患者。病人的平均年龄为57岁（范围为40-98岁）。作者说，对临床上角膜正常的连续受试者用超声和AS-OCT测量CCT。

AS-OCT及超声测量平均间隔15天（最长6周）。超声的平均测量结果为525.3 µm；AS-OCT的平均测量结果为499 µm。作者说，两种方法测量的平均差异为26.3 µm (P < .001)，或者说为厚度计平均读数的6%。

“测量值的范围有点大，”巴顿博士说：“但差异并不明显。这一作用在以前的文献中也很明显，然而，原来没有人重视这一发现。”

随机抽选50只眼睛由第二名观察者再次用AS-OCT测量。两观察者测量结果的平均差异为6.9 µm。

巴顿博士说：“这一差异为平均测量结果的1.4%，比我们所注意到的两种方法间的差异小得多。”

观察者之间的测量结果差异可能是由于观察者使用软件测量角膜厚度的方法所致。

“对于良好的AS-OCT图像，两观察者的测量结果可能略有不同，这是由软件测径器在角膜前后面定位时位置略微不同所致。”他说：“但这些误差较小。超声和OCT两种方法间的差异，则要大得多。”

AS-OCT安全细致

巴顿博士说，AS-OCT的成像比超声厚度计更全面。“在诊所中，若您自己做，则花的时间较长，但所提供的信息多得多，因为除了角膜厚度外，它还能测量很多东西。”

他说，例如，AS-OCT图像可显示角膜厚度、前房深度、房角开放度及其它解剖特点。

“AS-OCT还能提供永久纪录，即眼睛前部的横断面照片，这些可存档供日后参考，”巴顿博士说：“所以它有点费时，但提供的信息太多了。”

他说，临床医生无法确定哪种方法更准确。“我真的不知道答案，但鉴于其光学基础，我会猜是前段OCT。我真的不知道声音在角膜内的传播速度。因此超声测量很可能具有一些特性。”

巴顿博士说，超声是一种接触性方法，可能会扰乱泪膜，局部用麻醉剂也可能扰乱泪膜。

超声探头还可能会轻微地压迫眼睛，可能会影响超声的精确性。他说：“但您不要指望使它薄一些，”

据巴顿博士说，AS-OCT由于是一种非接触性方法，因此可能更安全。

“显然，我们要给大量患者做图像，也认识到必须给针头消毒及其他事项，”他说：“在实践中，不需要接触的东西免去了这种需要。”

欲知详情：

• 凯斯·巴顿，医学博士，FRCP, FRCS, 联系地址：Moorfields Eye Hospital, 162 City Road, London EC1V 2PD, United Kingdom; +44-20-7566-2154；传真：+44-20-7566-2608；电邮：keith1barton@aol.com。

参考文献：

• Kim HY, Budenz DL, et al. Comparison of central corneal thickness using anterior segment optical coherence tomography vs. ultrasound tomography. Am J Ophthalmol. 2008;145:228-232.

• 马特·哈森是OSN的特约撰稿人，题材涵盖眼科所有方面。他的重点报道是监管、法律及执业管理。