最新MICS平台减少所需能量、功率，手术更安全

一位眼外科医生讨论了她的1.8 mm切口技术，可减少付作用，如术中角膜灼伤。

Issue: July 2007

通过将个人技术与微小切口白内障手术平台相结合，一位眼外科医生能够减少手术所需功率和能量，减少角膜灼伤风险。

自2005年以来，医学博士玛丽娅.克鲁兹.希普莱斯(Maria Cruz Ciprés)一直在分析使用千禧MICS平台软件(Millennium MICS Platform software, Bausch & Lomb)，博士伦)实施手术的结果，确定它们与传统手术的可比性。该软件专门用于双轴MICS技术。

切口大小和形状、使用工具和爆破模式等因素均与她的成功有一定关系。

希普莱斯医生在接受《眼外科新闻》采访时说：“使用微小切口作固定爆破模式白内障手术有一个优点，即可在密闭的前房下操作。“这样可以减少压力，随行力高，减少水力损伤。”

研究结果

一项在欧洲白内障和屈光手术学会2006年会议上报告的前瞻性研究中，希普莱斯医生将153只接受博士伦自定义控制软件(Bausch & Lomb’s Custom Control Software) (CCS 2005)多爆破模式治疗眼，与100只接受新千禧MICS平台软件固定爆破模式治疗眼作了比较。

两组患者平均年龄均为73岁，两组男女比例也相似。

大多数白内障分级为3+级，范围从1+至4+。

术后1、7和30天分别对患者作检查。

据希普莱斯医生的研究结果显示，千禧MICS平台软件治疗组，各级白内障使用的平均功率均显著更低。CCS 2005治疗3级白内障的平均超声乳化功率为5%，新千禧MICS平台软件治疗组为3.6%。

对于所有白内障分级，千禧MICS平台组所用能量比CCS 2005组低67%至77%。CCS 2005组3级白内障平均所需能量为59 J，新千禧MICS平台软件治疗组为9 J。CCS 2005组4级白内障平均所需能量为131 J，新Millennium MICS平台软件治疗组为37 J。

	Ciprés利用截囊刀撕囊。

Ciprés医生指出，该角度所显示负压吸引力强，前房稳定，即使在500 mm Hg负压下，随行力也很大。
	Ciprés医生说，最后吸引容易，角膜切口末端透明。使用的最终参数在右上角可见。

固定爆破的优点

在希普莱斯医生的研究中，两种技术的关键差异之一是爆破模式。

据希普莱斯医生，使用固定爆破模式，眼外科医生可以在最小和最大功率范围之间作选择，而在多重爆破模式中，超声功率是固定的。

希普莱斯医生说，使用MICS软件与千禧MICS平台相结合，眼外科医生也可以逐渐增加爆破。

“逐渐增加功率可以实现一种”脉冲式脉冲”效果。这被称为波形，“她说，“随行力提高，更容易闭塞超声乳化针头，产生真空吸附力。”

特别手术技巧

希普莱斯医生的手术技巧包括，在颞侧透明角膜处作一个1.4-mm至1.6-mm的梯形切口，并且，使用校准刀作另外一个与第一个切口呈160°至180°角的切口。

她说：“我总是更倾向于作梯形透明角膜切口进行MICS，因为这可以使手术工具在切口内移动，而不会产生角膜皱折。”

她然后使用截囊刀撕囊。

她说：“我总是使用截囊刀撕囊，因为与撕囊镊相比，我感觉截囊刀更易把握，更舒适。”

她说，在行白内障水分离前，重要的是要吸出粘弹性物质，防止核落入玻璃体液之中。

她说：“我使用水分离手法，是为了在硬的内核和软的皮质之间制作一个同轴心分离平面。”

对于此手法，希普莱斯医生使用了一个19-g的有两个0.8 mm开口的冲洗碎核器。

她说：“流速为0.82 cc，切割长度为0.95 mm。这正是我所希望的吸引流速模式，可有效吸出核碎片，并且即使在高负压条件下，也能很好地保持前房稳定。”

随后，使用20-g稳定流速乳化针(StableFlow phaco needle)作晶状体乳化。

据希普莱斯医生，该手术难度最大的方面是将MICS器械插入眼内。

为了插入冲洗碎核器，希普莱斯医生将针作水平旋转，通过顺时针移动将针插入。她说，插人后，开始持续前房灌注。

她说，乳化针应向下倾斜插入，防止破坏后弹力层角膜，插入后再作旋转。

最后，希普莱斯医生将角膜切口扩大到1.8 mm，以能容纳Akreos MI60晶体，该晶体是MICS平台的一部分，专门为MICS设计。

欲知详情，请联系：

医学博士Maria Cruz Ciprés，联系地址：Hospital San Rafael, Pg.Vall D’hebron, 107-117, 08023 Barcelona, Spain; +34-932-112-508; 传真：+34-934-188-448; 电邮: mccipres@hsrafael.com，她与本文所提到的任何公司或产品均没有经济利益关系。

Bausch & Lomb是Millennium MICS平台的制造商，联系地址： www.bausch.com。

杰拉德.舒尔茨是OSN撰稿人，撰稿领域涉及眼科各方面，他侧重于欧洲及亚太地区的报道工作。