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使用femtosecond激光器进行内皮细胞移植
眼外科医生说，一位Fuch氏角膜营养不良(Fuchs’ endothelial dystrophy)患者术后四周角膜清亮透明。
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一位德国眼科医生声称已成功利用飞秒(femtosecond)激光器完成首例角膜内皮细胞移植术，该飞秒激光器具有获专利的球面病人接触界面。
德国杜伊斯堡的马克·托穆拉(Mark Tomalla)医学博士在11月份就利用20/10 Perfect Vision公司生产的Femtec飞秒激光器进行了这一手术。
托穆拉医生在接受《眼外科新闻》(Ocular Surgery News)的电话采访时说，初期随访表明手术是成功的。
他说，“由于视力很好，病人非常满意。”
病人情况及结果
托穆拉医生在给《眼外科新闻》的电邮中说，他对一位65岁女性病人的右眼实施了手术，病人患有双侧富克斯角膜营养不良和一侧白内障。
据托穆拉医生说，病人术前右眼视力为0.4，内皮细胞计数小于 1,000/mm2。
托穆拉医生在采访中说，尽管4周随访时，病人右眼视力仍为0.4，但和术前相比，病人角膜清亮度改善。
他在电邮中写道：“术后4周，角膜清晰透亮，仅在内皮细胞侧有少量细纹，手术短期效果很好，所以我认为术后长期效果会更好。”
手术步骤
手术首先制备供者组织，将供者组织固定在一个人工前房内，让内皮细胞侧向上。据托穆拉医生说，这会有利于组织制备。
他在电邮中写道：“因为手术关注的是内皮细胞移植，这意味着病人需要角膜的最内层。如果将供体组织倒放，用飞秒激光器制备角膜内层就会更加容易。”
托穆拉医生说，在将组织固定在激光器病人界面上后，作一个环形切口，深120 µm，切口角为90°。
然后在基质层作一个120 µm板层切口，并使用一个钝性铲形针从供眼分离内皮细胞移植物。
他在电邮中写道：“根据情况，移植物直径可以为6-9 mm.”
随后准备受眼，他说，在移植前将移植物一直保持在一个密闭系统内。在受眼作一个和供眼组织一样的环形切口，做出一个120 µm厚90°角的内皮底。
托穆拉医生说，随后制备一个长 3 mm的清晰角膜管道，并使用一个钝性铲形针来松动并移除病变组织。
将供眼组织折叠，并植入眼内，使用粘弹性物、气体和钝性铲形针来展开移植物，并进行定位。他说，将气体留在眼内，使其在恢复期起填塞作用。
界面的优点
托穆拉医生说，除了具有一般飞秒激光技术的优点外，Femtec激光器还具有获专利的病人界面特点，可实现90°角的准确性，有助于内皮细胞移植并将降低偏移的可能性。
他在电话采访中说：“Femtec激光器获专利的病人界面曲率为35 D，所以可在内皮侧以90°角切割，并随意掌握深度...并且内皮的切割直径可在 6 mm 到9 mm间进行调整。”
欲知详情，请联系：
- 马克·托穆拉(Mark Tomalla)医生，联系地址：Klinikum Niederrhein, Fahrner St. 133-135, 47169 Duisburg, Germany; +49-203-5081711；传真：+49-203-5081713。他和.Femtec激光器公司没有经济利益关系。
- 20/10 Perfect Vision是Femtec激光器的生产商，其联系地址是：Am Taubenfeld 21/1, 69123 Heidelberg, Germany; +49-0-6221-7502-0; 传真：+49-0-6221-7502-122; 网站： www.2010pv.com.
- 杰拉德·舒尔茨是OSN的撰稿人，撰稿领域涉及眼科各方面，他侧重于欧洲及亚太区域的工作。