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越南欢迎APACRS,将它作为重大国际眼科峰会
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河内讯-据一位眼外科医生，白内障手术的最新进展是一种新的预装式IOL一次性推注器，该推注器不使用粘弹性物质。
在亚太白内障和屈光手术协会会议上，医学博士木宫·清水(Kimiya Shimizu)作了Lim讲座报告，他讨论了预装式一次性推注器的发展，这种推注器使用平衡盐液代替了粘弹性物质。
清水医生说，近年来，超声乳化术取得了许多进展，这使得该手术比以前更安全，更有效。特别是，使用小、颞侧透明角膜切口可确保不会诱发散光。
他说：“当今该手术的最重要优点是所致散光少，因为使用切口很小。”
他说：“这就是我们更倾向于使用超声乳化术的原因。日本去年开展了几乎100万例白内障手术，90%以上使用超声乳化和折叠式IOL。”
清水医生说，能够实现小切口手术，是因为使用了折叠式、可推注IOL。他说：“在小切口手术中，我们可以减少散光，视力能够快速恢复。”
除减少散光外，使用推注式IOL时，手术环境更洁净，这有助于防止眼内炎，清水医生说：“这是白内障手术后最可怕、最痛苦的并发症。”
为了使手术环境更洁净，清水医生和同事于1992年发明了一次性IOL推注器。他说，那时，在装填IOL时，会出现IOL破坏。
清水医生说：“插入时，会有3%的IOL破坏。我们希望减少这种讨厌的并发症，因此，我们于2002年发明了预装式推注器。”
他说：“使用这种预装式推注器，IOL破坏从3%大幅下降到0.14%。”
清水医生说：“我们希望实现一种理想的系统,[但是]我们仍然希望改善手术设备、器械和手术步骤。”他指出,这使他开发出了不含粘弹性物质的预装式一次性推注器。
他说：“在IOL植入中，是否必须使用粘弹性物质？答案是否定的。”
推注IOL时，这种推注器使用盐溶液代替了粘弹性物质。清水医生说，使用盐溶液的主要优点是形成的囊袋更深，更均匀。
使用新推注器行白内障术时，仅需要附加一个步骤，眼外科医生需要将灌洗管与推注器连接。
清水医生说：“使用灌洗盐溶液，可以制作深囊袋，然后像使用粘弹性物质一样将IOL推入囊袋内。”他说；“不需要使用其它步骤，即可完成手术。
使用不含粘弹性物质的推注器，可防止青光眼患者术后眼压升高，并且可以简洁、安全、经济地实施手术。”
这些消息最初发表在OSNSuperSite.com网站上，每日报道内容来自各种会议。可在即将出版的《眼外科新闻》里查找更详细的报道和其他话题。
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由OSN的Mullin D提供 |
越南国家高层领导欢迎APACRS
在APACRS会议的开幕式上，越南卫生部长阮国赵向1,000多位与会代表表示了欢迎。
赵先生说：“在越南首次召开如此大型的眼科国际会议，我们深感荣幸。”
赵先生说：“在此，我代表越南国家卫生部和越南社会主义共和国，向多年来通过越南卫生事业，特别是通过越南眼科界为我们提供积极和热情帮助的国际友人表示感谢。”我希望我们能继续获得你们的支持，并能深入开展合作。越南人民永远欢迎世界各地的国际朋友。”
今年是APACRS的第20届会议，将与越南国家眼科研究所50周年纪念联合举行，将有1,000多位眼科专家到会。
APACRS主席、医学博士格莱汉姆·巴莱特(Graham Barrett)说：“利用APACRS年会这一有利时机，不同文化背景的眼科专家可以相聚一堂，共同见证白内障和屈光手术的进展。”
在开幕式上，日本北里大学眼科系主任、清水教授被授予了APACRS Lim讲座奖。越南眼科协会副主席和秘书长、医学博士孙金日(Ton Thi Kim Thanh)被授予了APACRS奖。
菲律宾马尼拉医生医院眼科副主席、医学博士凯撒·埃斯皮特(Cesar Espiritu)；新加坡国立健保集团眼科研究所的高级顾问 、医学博士范汉波(Han-Bor Fam)和韩国蔚山大学眼科系主任、医学博士黄万安(Hung-Won Tchah)被授予杰出教育家证书。
环面ICL在亚洲人眼中安全有效
据一项研究，STAAR Surgical公司生产的环面ICL对亚洲人眼安全有效。
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据医学博士约翰·常(John Chang)报告，23例患者的34只眼接受了环面ICL植入，结果良好，尤其是接受高度近视治疗的眼。
常医生说：“术后3小时大多数患者的视力可达到20/40或更佳。”他指出，所有眼在术后3月时均保持稳定，视力均处于预期屈光值的0.5D内。
此外，平均显性屈光等效球镜值稳定，没有初始过矫，没有IOP波动问题。他说，此外，术前屈光不正超过-12 D的患者的矫正视力均达到了20/30。
“稳定性给人留下了深刻印象，”常医生说，“治疗高度近视，相对于LASIK，我更倾向于植入环面ICL。”
常医生说，环面ICL植入的优点包括手术时间短于10分钟，可以按照常规白内障轮转周期为患者安排手术，术后3小时视力好，术后1-2天就可完全实现目标视力。
其它优点包括手术学习时间短，夜视力问题少。他说，如果出现问题，晶体摘除相对容易。
对于它的缺点，常医生指出，晶体尺寸可能是较大问题，并且价格昂贵。
‘超乳斧’法碎核受到眼外科医生的称赞
在白内障碎核时，巴雷特医生首选一种称为“超乳斧”法的垂直劈核技术，他说，因这种方法效率高、效果好，并安全。
他说：“根据我的经验，掌握垂直劈核的关键是需要理解斧样器械的楔形特点。”
雷特医生说，该技术的手术步骤相对简单。“首先，刺穿晶核，将斧置于超声乳化针前下方，使超声乳化针向上作弧形运动，与斧分离，最后吸引其余象限。
“使斧向晶核中心作垂直运动，超乳斧技术可使晶核快速垂直裂开，然后用超声乳化针接住碎核，”他说，“斧的垂直劈核动作导致的即刻垂直裂开刚好位于超声乳化针的前方。然后将晶核旋转90°，重复该操作，首先在第一象限操作，这时就可使用超声乳化针将碎核移去。”
巴雷特医生说，与雕刻一个槽或水平劈核相比，该手术更安全，是因为整个操作是在晶核撕囊口的中心实施的。他补充说，与在晶核上雕制一个凹槽相比，该手术需要的时间和能量均更少(绝对超声乳化时间)。
“超乳斧垂直劈核技术有效，”他说，“可应用于不同硬度晶核的白内障。该技术与四象限划分法同样有效，处理软白内障时更有优势，是中等硬度晶核的理想手法，处理硬核与劈核技术同样有效。垂直劈核技术也非常适用于小瞳孔患者的超声乳化术。
巴雷特医生说：“在科尔曼引入了超声乳化后，我对手术技术作了大约40年的比较，结果表明垂直劈核的安全性、有效性和效率更好，2007年我将该技术作为碎核的首选技术。”
眼外科医生鼓励向扭动式超声乳化术“平稳过渡”
据一位眼外科医生，扭动式超声乳化术学习时间短，容易开展，安全性更好，这使得该手术成为白内障手术的最佳方法。
医学博士康·默斯格夫(Con Moshegov)说，扭动式超声乳化术是一种改良的白内障手术，向该手术过度比较“容易”。
默斯格夫医生列举了向扭动式超声乳化术转换的几个优点，该手术是使用Infiniti系统(Alcon)和Ozil扭动式手具(Alcon)实施的。他说，超声乳化针作扭动式、侧侧移动可减少气穴，这可减少排斥力，改善流动性，产热少。
“与传统超声乳化手术钻的影响相比，扭动式超声乳化术在创口内的移动小，”他说，这会导致与晶核的实际接触减少。
默斯格夫医生说，因为是扭动式接触，所以，手术过程中不需要改变超声乳化设定参数。
他说：“实施传统超声乳化术时，必须调整参数。而我实施扭动式术时，对于白内障的所有硬度，仅需要使用一套参数。这就像在驾驶一辆自动汽车。”
超声乳化仪结合IOL可开展安全的1.8-mm切口同轴手术
据一位眼外科医生，将新型Stellaris超声乳化系统与Akreos MI60 IOL结合应用，眼外科医生可“轻易地”向1.8-mm切口白内障手术过渡。
医学博士保罗·乌巴尔迪(Paul Ursell)向大家介绍了他早期使用Stellaris(博士伦)超声乳化系统的经验。他说：“这一系统的主要优点是可以开展1.8-mm同轴手术。”
乌巴尔迪医生说，他对双手微切口手术失望，一直在等待开展小切口同轴手术。
“我个人认为，将2.5-mm手术转换为1.4-mm双手手术极具挑战性，”他说，“我认为该手术技术很难维持前房，创口很难愈合，还担心存在眼内炎问题”
乌巴尔迪报告了他使用Stellaris系统开展的前10例1.8-mm切口手术。“你可能会同意，这是标准白内障手术，我们中的多数人…可以开展，”他说，“我认为这将是直截了当的过渡。在许多方面，它与常规白内障手术非常相似。”
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